Стр. 14 - 2

14
гломерулонефрита по особенностям течения может напоминать ла-
тентную форму, так как характеризуется вполне удовлетворительной
переносимостью артериальной гипертензии в течение многих лет
(иногда до 30 лет), что при отсутствии отеков долгое время не дает
основания для обращения к врачу. Течение медленное, но неуклонно
прогрессирующее, с обязательным исходом в ХПН.
Смешанный гломерулонефрит характеризуется сочетанием
нефротического синдрома с гипертоническим синдромом. Это наибо-
лее типичный вариант болезни, так как проявляется основными син-
дромами болезни — выраженными отеками типа анасарки, олигури-
ей, массивной протеинурией, высокой гипертензией. Встречается ме-
нее чем у 1/10 больных ХГН, характеризуется неуклонно прогресси-
рующим течением.
Гистологическая классификация первичного гломерулонефрита
(ВОЗ)
1) Минимальные изменения в клубочках или их отсутствие по данным
световой микроскопии:
а) заболевание с минимальными изменениями (ГН с минималь-
ными изменениями, липоидный нефроз);
б) ГН с минимальными изменениями при наличии отложений
иммунных комплексов;
в) заболевания почек с истончением базальных мембран;
2) Диффузное поражение клубочков:
а) без клеточной пролиферации — мембранозная нефропатия
(мембранозный нефрит, эпимембранозная нефропатия);
б) с пролиферативными изменениями:
— диффузный экссудативный эндокапиллярный пролифератив-
ный ГН (постинфекционный, постстрептококковый ГН);
— диффузный эндокапиллярный пролиферативный ГН (без ин-
фильтрации нейтрофилами);
— диффузный мезангиопролиферативный ГН:
• с мезангиальными IgA;
• без мезангиальных IgА;
в) диффузный пролиферативный гломерулонефрит с полулуния-
ми:
— с антителами к базальной мембране клубочков;
— с отложениями иммунных комплексов;
— pauci («слабо») - иммунный;
г) мембранозно-пролиферативный ГН (мезангиокапиллярный ГН,
глобулярный ГН):
— тип I — субэндотелиальные депозиты;