Упрощенная HTML-версия
13
Клиническая классификация
хронического гломерулонефрита
(Е.М.Тареев,1983)
- латентный
- гематурический
- нефротический
- гипертонический
- смешанный
Латентный гломерулонефрит
— самая частая форма ХГН,
проявляющаяся лишь изменениями мочи (умеренная протеинурия,
небольшая эритроцитурия), иногда незначительным повышением АД.
Течение обычно медленно прогрессирующее, прогноз лучше при
изолированной протеинурии, хуже при сочетании протеинурии с ге-
матурией, 10-летняя выживаемость больных латентным гломеруло-
нефритом составляет 85—90%.
Гематурический гломерулонефрит
— относительно редкий,
составляющий лишь 6—10 % случаев ХГН, проявляется постоянной
гематурией, иногда с эпизодами макрогематурии. Как самостоятель-
ную, четко отграниченную форму выделяют гематурический гломе-
рулонефрит с отложением в клубочках IgA, так называемую IgA-
нефропатию (болезнь Берже), возникающую чаще у молодых мужчин
и протекающую с эпизодами макрогематурии после респираторных
инфекций, обычно с редким развитием ХПН.
Нефротический гломерулонефрит -
встречается у 1/5 больных
ХПН, протекает с выраженной протеинурией, снижением диуреза,
упорными отеками, гипоальбуминемией, гипер-γ-глобулинемией, ги-
перхолестеринемией. Течение обычно умеренно прогрессирующее
или относительно быстро прогрессирующее . Нефротический син-
дром периодически рецидивирует, реже наблюдается персистирова-
ние нефротического синдрома с постепенным нарастанием его при-
знаков. При развитии ХПН выраженность нефротического синдрома
обычно уменьшается, уступая место артериальной гипертензии, хотя
нефротический синдром может возникать впервые и в терминальной
стадии гломерулонефрита.
Гипертонический гломерулонефрит -
встречается также при-
мерно у 1/5 больных ХГН. Изменения в моче обычно минимальны,
протеинурия не превышает 1 г/сут, эритроцитурия незначительна.
Ведущим в клинике является гипертонический синдром с гипертро-
фией левого желудочка, изменениями глазного дна. Этот вариант