Упрощенная HTML-версия
6
не могла являться причиной летального исхода, но совокупность их
действия приводит (может привести) к смерти.
Под
осложнением основного заболевания
понимают патологи-
ческий процесс, этиологически и/или патогенетически связанный с
основным заболеванием, который существенно утяжеляет его течение
или прогноз.
Под
фоновым заболеванием
понимают нозологическую едини-
цу, этиологически и патогенетически не связанную с основным забо-
леванием, однако их взаимодействие ускоряет и/или утяжеляет тече-
ние основного заболевания.
Под
сопутствующим заболеванием
понимают нозологическую
единицу, этиологически и патогенетически не связанную с основным
заболеванием и его осложнениями, которая не оказывает неблагопри-
ятного влияния на их течение и развитие, и не способствует наступ-
лению смерти.
ПРИМЕР ФОРМИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
1
Больная К. 36 лет, обратилась к врачу с
жалобами
на ноющую
боль в эпигастрии, возникающую натощак, уменьшающуюся после
еды, возобновляющуюся через 1,5–2 часа после приема пищи; «ноч-
ные» боли.
Из
истории развития болезни
: пациентка считает себя боль-
ной в течение пяти лет, когда стала беспокоить изжога, особенно
при употреблении жареной пищи. За медицинской помощью не
обращалась, по совету знакомых принимала альмагель, который
хорошо купировал изжогу. Два года назад, после стресса, впервые
отметила появление интенсивной боли в эпигастральной области
натощак, купирующуюся приемом пищи. При фиброгастродуоде-
носкопии выявлены признаки антрального гастрита, по совету вра-
ча принимала омепразол, самочувствие улучшилось. В последую-
щем вышеописанные жалобы возобновлялись в осеннее-весеннее
время, для их купирования самостоятельно принимала омепразол
и альмагель. Последнее ухудшение в течение двух дней, когда
вновь появились боли в эпигастральной области натощак, плохо
1
Учитывая выборочное описание жалоб, данных анамнеза и объективного обследования, приведенный пример
не рекомендовано использовать в качестве основы при написании клинической истории болезни.