Упрощенная HTML-версия
33
ским критериям
г) выраженная
2.2. Стадии хро-
нического гепа-
тита
0. 1, 2, 3, 4
Формулировка диагноза хронического гепатита:
- Указание этиологии
- Определение степени активности
- Определение стадии заболевания
- Фаза интеграции/репликации для НВV инфекции; для НСV -
латентная фаза или фаза рецидива (реактивации)/
- Дополнительные характеристики заболевания: наличие хо-
лестаза, внепеченочных проявлений.
Оценка гистологической активности (
R.G. Knodell et al., 1981 г.)
Компоненты индекса
Баллы
Перипортальные некрозы с или без мостовидных некрозов
0-10
Внутридольковая дегенерация и фокальные некрозы
0-4
Портальное воспаление
0-4
Фиброз
Отсутствие фиброза – 0
0-4
Слабый фиброз – 1
Умеренный перипортальный
фиброз – 2
Тяжелый (мостовидный) фиброз
– 3
Цирроз печени – 4
Индекс гистологической активности (ИГА) равен сумме баллов по всем пунк-
там:
Минимальная 1 -3 балла; Средняя 4-8 баллов; Умеренная 9-12 баллов; Тяжелая
13-18 баллов
Примеры формулировки диагноза хронического гепатита:
1. Хронический гепатит В: НВеAg - положительный, стадия репли-
кации, умеренной активности, фиброз 2.
2. Хронический гепатит С: РНК-НСV- отрицательный, латентная
фаза, слабовыраженная активность, фиброз 1. (А II, Р1).
3. Хронический гепатит С, РНК-НСУ- положиnельный (фаза реци-
дива), генотип 1в, слабовыраженная активность, фиброз 3 (А II, P
III).
4. Хронический неалкогольный стеатогепатит, лекарственного гене-
за (амиодарон), активность II, фиброз I.