Упрощенная HTML-версия
87
В районах Обь-Иртышского бассейна, особенно Обского Севера
,
где население
по многовековому обычаю употребляет в пищу сырую рыбу, описторхоз относится к
числу проблем краевой патологии, причём заболеваемость этой инвазией пока не
имеет заметной тенденции к снижению. Так, по данным П.Я. Кравченко, Б.А.
Замотина, В.И. Прокопенко, А.А. Климшина (1970), даже в настоящее время
приезжие в Среднее Приобье в первый же год в 18,3% заражаются описторхозом.
Сочетание тифо-паратифозных заболеваний с описторхозом в этих районах создаёт
своеобразный инфекционно-инвазионный процесс, который имеет клинические
особенности, часто ведёт к формированию хронического брюшнотифозного
бактерионосительства и требует разработки комплексных методов терапии. Широкое
освоение природных богатств в Западной Сибири, строительство предприятий
нефтехимии привлекают в районы Обь-Иртышского бассейна значительные
контингенты населения, что естественно, активизирует миграционные процессы.
Движение населения из районов с повышенной заболеваемостью брюшным тифом и
очагов опиоторхоза, где хроническое бактерионосительство у реконвалесцентов
формируется в 3–5 раз чаще, чем в других географических зонах, определяет
необходимость
проведения
научно
обоснованных
противоэпидемических
мероприятий.
Различия в частоте формирования хронического бактерионосительства
свидетельствуют о разнообразии факторов эндогенного и экзогенного характера,
определяющих течение хронической брюшнотифозной инфекции. Между тем до
настоящего времени отсутствует единое мнение о патогенетической сущности
хронического носительства брюшнотифозных микробов, что связано с
недостаточной изученностью скрытых механизмов, определяющих хронический
инфекционный процесс. Более того, еще нет общепризнанного представления о
хроническом бактерионосительстве, как об инфекционном процессе, в то время, как
«... носительство патогенных возбудителей человеком нельзя признать
физиологическим актом. Это всегда патология, но в весьма разной степени
клинической выраженности до так называемого немого и холодного носительства
включительно» (Г.П. Руднев, 1964). Нет полного объяснения причины
перемежающегося выделения возбудителя из организма, которая может зависеть «...
от состояния печени, желчного пузыря,, временной дискенизии желчных путей,
особенностей кишечной флоры носителя на данный отрезок времени, времени года,
характера питания» (А.Ф. Билибин, 1962). Вероятно, детализация отдельных звеньев
патогенеза хронического бактерионосительства возможна на современном уровне
при изучении внутриклеточного взаимодействия микроба и ткани с привлечением
эксперимента и электронно-гистологических методик. Исходя из того, что «...
патогенез брюшнотифозного бактерионосительства основан на взаимной адаптации
макро- и микроорганизма с развитием их симбиоза и особой формы стойкой
иммунологической толерантности организма носителя» (К.В. Бунин, 1970), изучение
особенностей возбудителя, развивающегося внутриклеточно, представляется одним
из звеньев в общей проблеме познания патогенеза носительства.
Мало изучена и ещё меньше учитывается в практике противоэпидемических и
лечебных учреждений изменчивость видовых свойств микробов, выделенных от
больных брюшным тифом и хронических бактерионосителей, что влияет на
правильность диагностики и своевременность выявления. В.Д. Тимаков (1968)
считает
в
что «… одной из основных задач исследований в области инфекционной
патологии в настоящее время является изучение изменённых форм
микроорганизмов, выявление их истинной роли в инфекционной патологии и, в
особенности, в эпидемическом процессе». Для здравоохранения районов Обь-
Иртышского бассейна,
где наблюдается прогрессирующий прирост населения, а
заболеваемость брюшным тифом остаётся еще значительной, где на фоне