Упрощенная HTML-версия
80
ВЫВОДЫ
1. Основными источниками заражения брюшным тифом в
г. Омске являются
хронические бактерионосители и больные стёртыми формами брюшного тифа.
2. Описторхозная инвазия способствует формированию хронического
брюшнотифозного бактерионосительства.
3. Миграция брюшнотифозной инфекции в г. Омск в известной мере
осуществляется из районов Обского Севера.
4.
Хроническое
брюшнотифозное
бактерионосительство
следует
рассматривать как скрытый инфекционный процесс, а не как «немое»
бактерионошение.
5. Независимо от применения антибиотиков тяжёлые и среднетяжёлые формы
брюшного тифа сохраняют выраженность клинических симптомов.
6. Электронная микроскопия выделенной брюшнотифозной культуры у
хронических бактерионосителей в процессе лечения даёт возможность наблюдать
изменчивость
морфологических
свойств
возбудителя
под
влиянием
медикаментозных средств. Выраженность этих изменений позволяет объективно
судить об эффективности применяемых антимикробных препаратов.
7. Определение содержания калия и
натрия в сыворотке крови больных
брюшным тифом, хронических бактерионосителей и доноров методом пламенной
фотометрии не обнаруживает заметной разницы в полученных результатах.
Содержание этих элементов находится в пределах допустимой нормы.
8. Реакция агглютинации с «О», «d» и «Vi-антигенами может служить
вспомогательным методом в диагностике хронического брюшнотифозного
бактерионосительства. Наибольшей специфичностью обладает Vi-агглютинация.
9. Лечение бактерионосителей короткими курсами в течение недели не даёт
эффекта. Лучший результат от санации наблюдается при введении в
двенадцатиперстную кишку, в среднем в течение 3 недель, больших доз
брюшнотифозного бактериофага (100,0–150,0) совместно с окситетрациклином
(1000000 ед.) и настойки чеснока в разведении 1:5 (15,0–20,0). Комплексная
терапия приводит к изменению видовых свойств брюшнотифозного возбудителя.
10. Из стационара выписаны с отрицательными посевами желчи 71
бактерионоситель из 100. Контроль отдалённых результатов лечения через 6–12
месяцев показал, что из 47 бактерионосителей у 20 вновь обнаружен возбудитель
брюшного тифа. Тем не менее, лечение хронического носительства показано, если
даже не достигается бактериологического эффекта, так как под влиянием терапии
«расшатываются» видовые свойства возбудителя и снижается его вирулентность.
Новой заболеваемости брюшным тифом по местожительству бактерионосителей,
закончивших лечение в стационаре, в течение года не было.
11.
Одновременная
терапия
хронического
брюшнотифозного
бактерионосительства и сопутствующего описторхоза (гексахлорпараксилолом)
даёт значительно лучший эффект, чем только санация носительства.
Рекомендации органам здравоохранения
1. С целью выявления скрытого брюшнотифозного бактерионосительства
показано параллельное бактериологическое исследование желчи у лиц,
страдающих описторхозом.
2. В комплексе планового обследования лиц, поступающих на работу в
предприятия общественного питания, детские и другие, приравненные к ним
учреждения, целесообразно включение реакции Vi-агглютинацни с сывороткой
крови, подогретой до температуры 56°С. У лиц с положительной Vi-агглютинацией
необходим посев желчи на брюшнотифозного возбудителя.
3.
С
целью
более
специфической
терапии
брюшнотифозных
бактерионосителей и профилактической санации здоровых лиц в очагах брюшного