Упрощенная HTML-версия
164
Оппортунистические инфекции
(далее ОПИ) – рост выявляемости ОПИ,
особенно микстов связано с высокой и современной лабораторной диагностикой в
АЦЛД и переменами в сознании врачей, что ОПИ – это не надуманная проблема,
как считают, некоторые и с легкостью предлагают лечение больных на дому,
сочетая лечение с работой. Это фактор нездоровья населения в глобальных
масштабах.
Впервые последние 5 лет с нарастающей активностью выявляются ранее редкие
формы ОПИ: респираторный хламидиоз с помощью соскоба из ротовой полости,
носа, антиген ЦМВ из вагинального секрета у женщин и уретры у мужчин,
участился ЦМВ – сиалоаденит часто с герпетическим фаринготонзиллитом.
Вдвое увеличилась расшифровка природы глазной патологии путем соскоба из
глаз на РИФ ВПГ, ЦМВ, хламидиоз, микоплазмоз. В настоящее время достигнуты
взаимодействия в лечении глазных форм ОПИ нами и ООБ и диагностике.
Наиболее частой патологией становятся урогенитальные ОПИ-герпетические,
ЦМВИ, хламидиоза, папилломовирусной инфекции. По предварительным
прикидкам лидирующим фактором тератогенности плода является герпетическая
болезнь. Планируется совместно с ГНЦ провести углубленную статистику
тератогенности различных ОПИ. В городе не отработана система обследования и
показатели обследования беременных женщин. Из числа беременных, прошедших
консультативный прием срок беременности колеблется от 20 до 36 недель. При
этом акушеры-гинекологи желают иметь заключение по данным ИФА JgJ, что
невозможно.
Отмечается рост распространенной формы герпинфекции с тяжелым
дерматитом, поражением глаз, ротовой полости. Таких больных было в 2007 году
28 человек, большинство требовали изоляции в отдельную палату.
Лечение ОПИ
длительное и включает использование этиотропных препаратов и
иммунокоррекцию. Из этиотропных средств нами используются вильпрафен,
ровамицин, сумамед при хламидиозе. Ровамицин, сульфадиазин, дараприм,
азитромицин при токсоплазмозе. Достоинствами ровамицина из группы
макролидов
является
отсутствие
иммуносупрессивного
эффекта,
его
проникновение и накопление в фагоцитах, что объясняет влияние на
внутриклеточных паразитов. Возможно его применение при беременности.
При
лечении
герпесвирусной
инфекции
используется
ацикловиросупессирующая терапия. Иммуномодулирующая терапия проводится в
соответствии с иммунограммой и рекомендациями иммунолога, по правилам
иммунокоррегирующей терапии. Хороший эффект наблюдается при назначении
вобэнзима – препарата для системной энзимотерапии, обладающего
противовоспалительным,
противоотечным,
фибринолитическим,
иммуномодулирующим действием. Широко используются антиоксиданты:
глутоксим, селцинк, аевит, витамины и микроэлементы с содержанием селена и
цинка. С 2005 г. начато применение индинола при папилломовирусной инфекции.
Как обязательный этап проводится коррекция выявленного дисбактериоза
кишечника. При наличии аутоиммунного синдрома и, как следствие, аллергизации
используются протвоаллергические средства.
Пациентов консультируют высококвалияицированные специалисты других
специальностей: лор, невролог, терапевт, окулист, гинеколог.
В целом, как показывает практика нашего отделения, современное
многокурсовое лечение дает обнадеживающие результаты: у 63,1 % пациентов
исчезают клинические признаки болезни и инфекция переводится в латентную
форму, у 31,4 % наблюдается стойкая ремиссия с редкими обострениями. У 5,5 %
получены неустойчивые результаты.