Упрощенная HTML-версия
163
госпитализация ВИЧ-инфекции достигла в 2007 году 98 чел. (15,3%). Прочие
инфекции составляют всего 4,7%.
Неинфекционные заболевания, куда входит грипп, ОРВИ, тонзиллит,
составляют 95 человек (14,6%) из них 86 беременные женщины (90,5%) .
ВИЧ-инфекция
– в 2007 году в отделении было пролеченных 98 человек,
больных ВИЧ, Из них первично поступило 40 , повторно 58 чел.
Идет ежегодный прирост, поступающих в стационар, особенно больных
повторных, что объясняется отрицательной динамикой клеточного иммунитета и
декомпенсацией сопутствующих заболеваний, в частности, хронического гепатита ,
при этом у 15 больных из 124 выявлены признаки исхода в смешанный цирроз
печени с синдромом портальной гиперинфекции, варикозом эзофагальных вен с
периодическим кровотечением (4 человека) .Консервативными методами удалось
справиться с декомпенсацией в отделении.
Однако, из 40 первичных больных ВИЧ, госпитализировано в пределах месяца
только 8 человек. Остальные отказывались от госпитализации и наблюдались
СПИД-центром от 1 до 4 лет, и только при появлении сопутствующих заболеваний
или прогрессирования имеющихся ранее болезней, направлялись на
госпитализацию (вирусные гепатиты, пневмония, распространенная герпетическая
болезнь и др. ОПИ).
С каждым годом наблюдается тенденция к прогрессированию стадии болезни
как у первичных так и, особенно, повторно поступающих больных
Из первичных больных ст.4А чаще наблюдается у больных, поступивших в
стационар через 3–5 лет инфицирования и отказа от наблюдения.
В 2007 году в отделении диагностировано 4 случая туберкулеза легких из них 1
из первично поступивших и 3 из повторных больных, которые не обращались в
стационар от года до 3-х лет.
Низкие показатели СД4 на фоне наркотического и алкогольного воздействия
могут быть ниже 200.Даже краткосрочное воздержание (2–3 недели) приводит к
повышению показателя до 500 и выше .Из 98 больных 94 страдают хроническим
гепатитом С, 4 чел. ВГС+ВГВ и 2 человека ВГС+ВГВ+ВГД. Необходимо отметить,
что клинико-биохимическая активность даже у наркоманов и алкоголиков, как
правило, минимальная. Из 94 больных у 9 активность была умеренной. Однако
цитолитический маркер ПТИ имел тенденцию к падению.
Активность оппортунистических инфекций, как один из показателей стадии и
фазы болезни, к сожалению, лабораторией СПИД-центра не всегда информативна.
Не всегда исследуются ЗППП. Метод ИФА и отсутствие в них показателей JgM , а
только JgJ не позволяют определить активность. С 2005 года более активно стали
применяться РИФ и ПЦР, что позволяет выявлять активные формы ВПГ-инфекции,
ЦМВИ и уро-генитальный хламидиоз.
Консультативную помощь оказывают специалисты СПИД-центра, сотрудники
ОмГМА, в том числе д.м.н., проф. Сафонов А.Д., а также консультанты ИКБ-1
(фтизиатр и дерматолог). Больница обеспечивает весь доступный объём
лабораторно-функциональных исследований. При необходимости больные
консультируются диагностическим центром. Остается неразрешимой проблемой
лечение наркомании и алкоголизма. Больные часто поступают в состоянии
абстиненции, что чрезвычайно усложняет работу персонала. В состоянии
абстиненции больные могут проявить СПИД-агрессию к персоналу.
Остро стоит вопрос по эндоскопическим методам диагностики сопутствующих
заболеваний. Также имеется затруднение с томографией легких в диагностическом
центре. Имеют место случаи, когда туберкулез выявляется всего лишь через 1–2
месяца нахождения в нашем стационаре и рентгенография оказывается
отрицательной, при чем неоднократной. И только после КТ в ДЦ выявляется нами.