Упрощенная HTML-версия
5
ПИЕЛОНЕФРИТ
Определение.
Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный про-
цесс, протекающий преимущественно в чашечно-лоханочной системе почки
и ее тубулоинтерстициальной зоне.
В соответствии с МКБ-10 пиелонефрит входит в рубрики N10 - Острый
тубулоинтерстициальный нефрит и N11
-
Хронический тубулоинтерстици-
альный нефрит. В связи с этим, проявляется тенденция видеть место пиело-
нефрита среди тубулоинтерстициальных нефритов, вызываемых инфекцион-
ными агентами, и рассматривать термины "пиелонефрит" и "инфекционный
тубулоинтерстициальный нефрит" как синонимы.
Однако "инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит" является
лишь составной частью нозологической формы "пиелонефрит". Если акцен-
тировать внимание на преимущественно паренхиматозных почечных измене-
ниях, то невольно недооценивается другая важная сторона болезни - пораже-
ние лоханочно-чашечной системы почки и ее форникального аппарата. По-
этому термин "пиелонефрит" по-прежнему наиболее отвечает сущности этой
болезни, и отказ от него не представляется оправданным.
Эпидемиология.
Заболеваемость заболевания составляет 18 случаев на 1000 населения в
год. Распространённость: 1% населения. По данным аутопсий распростра-
ненность выше - от 6 до 30% населения. В структуре нефрологических забо-
леваний занимает первое место - до половины всех случаев.
Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще
осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь, аденома
предстательной железы, заболевания женских половых органов, опухоли мо-
чеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как послеоперационное
осложнение.
Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин в любом возрасте, девочки в
возрасте от 2 до 15 лет — в 6 раз чаще мальчиков, почти такое же соотноше-
ние между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. В пожи-
лом возрасте пиелонефрит возникает у мужчин чаще вследствие доброкаче-
ственной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
Наибольшая смертность у больных с пиелонефритом, осложнённым сеп-
сисом, гнойным пиелонефритом.
Классификация.
По течению:
Острый пиелонефрит (впервые возникший с исходом в выздоровление).
Хронический пиелонефрит (обострение, ремиссия).