Упрощенная HTML-версия
23
«Острый живот»
(острый аппендицит, печеночная колика, острый хо-
лецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперст-
ной кишки, острая кишечная непроходимость, расслоение аорты, тромбоз ме-
зентериальных сосудов, острый аднексит, внематочная беременность, пере-
крут кисты яичника).
Другие заболевания:
грыжа межпозвонкового диска, межреберная
невралгия (боль не схваткообразная, зависит от положения тела), опоясыва-
ющий лишай (Herpes zoster).
Лечение
приведено в соответствии с
рекомендациями
Национального
научно-практического общества скорой медицинской помощи, клиники уро-
логии РГМУ и кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии МГМ-
СУ (2007).
Доврачебная помощь.
• Постельный режим.
• Не принимать жидкость во время болевого приступа.
• Мочиться следует в сосуд и просматривать его на предмет отхождения
камня.
• Подготовить ЛС, которые принимает больной, до прибытия скорой ме-
дицинской помощи (СМП).
При установленном диагнозе МКБ возможны тепловые процедуры
(грелка на область поясницы, горячая ванна) и при резкой боли разрешено
принять спазмолитики из домашней аптечки.
Первая медицинская помощь.
Когда диагноз почечной колики не вы-
зывает сомнения, проводят вначале экстренные лечебные мероприятия, а за-
тем срочную госпитализацию больного.
• Уложить больного в постель, провести успокаивающую беседу.
• Для купирования болевого синдрома применяют ненаркотические аналь-
гетики в комбинации со спазмолитиком.
Препарат выбора – метамизол натрия (комбинированные препараты –
баралгин М, ревалгин и др.). Взрослым и подросткам старше 15 лет: вводят
внутривенно (в/в) медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1 мин. Перед
введением инъекционного раствора его следует согреть в руке.
Расчет дозы для детей: 3–11 мес (5–8 кг) – только внутримышечно (в/м)
0,1–0,2 мл; 1–2 года (9–15 кг) – в/в 0,1–0,2 мл или в/м 0,2–0,3 мл; 3–4 года
(16–23 кг) – в/в 0,2–0,3 мл или в/м 0,3–0,4 мл; 5–7 лет (24–30 кг) – в/в 0,3–0,4
мл; 8–12 лет (31–45 кг) – в/в 0,5-0,6 мл; 12–15 лет – в/в 0,8–1 мл. Возможно
окрашивание мочи в красный цвет за счет выделения метаболитов (клиниче-
ского значения не имеет).
Кеторолак (НПВС) в/в 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее
чем за 15 сек (в/м, анальгетический эффект развивается через 30 мин).