Упрощенная HTML-версия
15
струкция мочевых путей), в том числе при необходимости урологической
коррекции или оперативного вмешательства.
Острый (или обострение хронического) неосложнённый пиелонефрит
при возможности перорального приёма антибиотиков лечится в амбулатор-
ных условиях.
Лечение.
Цели лечения:
клинико-лабораторное выздоровление (исчезновение бактериурии, отри-
цательные результаты бактериологического посева мочи);
эрадикация возбудителя (абактериурия) и отсутствие рецидивов;
при невозможности эрадикации – нормализация клинико-лабораторных
показателей активности;
предупреждение и устранение осложнений.
Удаление возбудителя острого пиелонефрита может быть достигнуто в
99% случаев.
Немедикаментозное лечение.
В острый период - диета стол № 7а, затем № 7. Потребление жидкости
увеличивают до 2–2,5 л/сут.
При олигурии и артериальной гипертензии — ограничение потребления
жидкости в зависимости от диуреза.
При калькулёзном пиелонефрите диета зависит от состава конкрементов:
при фосфатурии — подкисляющая мочу, при уратурии — ощелачивающая.
Физиотерапия (показана при хроническом пиелонефрите) улучшает са-
мочувствие, уменьшает болевой синдром. Её проводят после снижения тем-
пературы и эрадикации возбудителя: электрофорез с новокаином, индукто-
термию, диатермию, диатермогрязелечение, грязелечение, парафиновые ап-
пликации, терапию синусоидальными токами.
Санаторно-курортное лечение (при хроническом пиелонефрите вне
обострения) - Ессентуки, Железноводск.
Обучение пациента включает соблюдение общих рекомендаций мер пер-
вичной профилактики, диеты и гигиены, исключение переохлаждения, само-
контроль АД с ведением дневника.
Лекарственная терапия.
Антибактериальная терапия.
Эффективность антибактериальной тера-
пии влияет на исход острого пиелонефрита или его обострения (рецидива).
Отсутствие эффекта от лечения обусловлено резистентностью к антибактери-
альным ЛС. Эмпирическую антибактериальную терапию (без идентификации
возбудителя) при неосложнённом амбулаторном пиелонефрите проводят в
амбулаторных условиях.