Упрощенная HTML-версия
144
4.
Натрия гидрокарбонат.
О применении гидрокарбоната натрия следует
говорить только на этапе осуществления интенсивной терапии в стацио-
наре при рН менее 6,9.
Парентеральное введение жидкости прекращают, если:
метаболический ацидоз купирован;
пациент клинически стабилен;
пациент может самостоятельно пить, нет тошноты и рвоты.
В процессе лечения больной нуждается в тщательном наблюдении:
за состоянием жизненно важных функций;
уровнем глюкозы в крови;
за состоянием психики;
диурезом.
Возможные осложнения: отёк мозга, отёк лёгких, венозный тромбоз, ги-
покалиемия, поздняя гипогликемия, респираторный дистресс-синдром, эро-
зивный гастрит.
Прогноз.
Смертность при кетоацидотической коме составляет 7–19% и в
значительной мере зависит от качества оказания экстренной квалифициро-
ванной и специализированной медицинской помощи.
Гипогликемия
Определение.
Гипогликемия
– синдром, характеризующийся признаками активации
симпатической нервной системы или дисфункцией ЦНС, которые обусловле-
ны низким уровнем глюкозы в плазме.
Уровень сахара крови ниже 3 ммоль/л считается пониженным, т.е. явля-
ется признаком гипогликемии, даже при отсутствии ее симптомов.
Классификация.
Выделяют три степени тяжести гипогликемии: легкую,
средней тяжести, тяжелую.
Легкая гипогликемия
проявляется следующими признаками (симптома-
ми): потливостью, резким повышением аппетита (“волчий голод”), сердцеби-
ением, онемением губ и кончика языка, ослабление концентрации внимания.
Может появиться мышечная слабость - ощущение слабости в ногах (“ватные
ноги”), и неустойчивое настроение (беспричинная агрессивность или подав-
ленное настроение). При этом не обязательно должны присутствовать все
симптомы гипогликемии, а обычно у каждого больного проявляется по пре-
имуществу то или иное их сочетание.