Упрощенная HTML-версия
133
группы инсулиновых сенситайзеров применяются препараты пиоглитазон
(диаб-норм 15 и 30 мг; актос 15, 30 и 45 мг) и росиглитазон (авандия табл. 2, 4
и 8 мг).
4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз -
акарбоза (глюкобай табл. 50 и 100
мг) представляют собой псевдотетрасахариды, конкурентно ингибируют ки-
шечные ферменты (альфа-глюкозидазы), участвующие в расщеплении ди-,
олиго- и полисахаридов. Вследствие этого замедляется усвояемость углево-
дов из пищи и поступление глюкозы в кровь. Препарат не оказывает стиму-
лирующего влияния на поджелудочную железу, поэтому при монотерапии
акарбозой исключен риск развития гипогликемий, особенно в ночное время.
5. Прандиальные регуляторы гликемии
(глиниды или меглитиниды) -
стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. В
настоящее время в России применяются репаглинид (новонорм табл. 0,5; 1 и
2 мг) и натеглинид (старликс 60, 120 и 180 мг).
6. Комбинированные препараты.
Современный алгоритм лечения СД
II типа предполагает, что в том случае, если на фоне монотерапии в течение 3
месяцев не удается достичь компенсации углеводного обмена, то это является
основанием для назначения комбинированного лечения. К комбинированным
препаратам относятся:
глибомет -
содержит метформин (400 мг) и глибен-
кламид (2,5 мг);
глюкованс
- содержит глибенкламид (2,5 мг или 5 мг) и мет-
формин (500 мг);
авандамет -
содержит 500 мг метформина в комбинации с
различными дозами розиглитазона (1мг или 2 мг).
Рекомендуемые комбинации ПСС
: СМ + бигуаниды, СМ+ тиазолидин-
дионы, СМ + ингибиторы альфа – глюкозидаз, меглитиниды + бигуаниды,
меглитиниды + тиазолидиндионы.
Недопустимые комбинации
: СМ + СМ
(различные препараты), СМ+ меглитиниды.
Таблица 21
Механизм действия ПСС
Группы препаратов
Механизм действия
Производные СМ
Стимуляция секреции инсулина
Меглитиниды
Стимуляция секреции инсулина
Бигуаниды
Снижение
инсулинорезистентности
тканей.
Тиазолидиндионы
Снижение
инсулинрезистентности
тканей.
Ингибиторы альфа– глюкозидаз
Уменьшение всасывания глюкозы в
кишечнике