Упрощенная HTML-версия
128
исследование микроальбуминурии 2 раза в год,
контроль АД при каждом посещении врача и ежедневно при наличии
АГ,
ЭКГ 1 раз в год,
осмотр ног и исследование пальпации сосудов стоп при каждом посеще-
нии врача,
осмотр глазного дна (прямая офтальмоскопия с широким зрачком) 1 раз
в год.
При отсутствии осложнений рекомендуют ежегодное обследование кар-
диолога, невролога, окулиста, при необходимости — сосудистого хирурга.
При выявлении признаков хронических осложнений СД частота обследова-
ний решается индивидуально.
Инструментальные методы
исследования проводятся по назначению
специалистов для выявления осложнений заболевания. К ним относятся: холте-
ровское мониторирование (ЭКГ), велоэргометрическая проба, ЭхоКГ, суточное
мониторирование АД (по назначению кардиолога), ЭхоЭГ, ультразвуковая до-
пплерография сосудов головного мозга, КТ или МРТ головного мозга, электро-
нейромиография (по назначению невролога), реовазография и допплерография
сосудов нижней конечности (по назначению сосудистого хирурга).
Дифференциальный диагноз -
см. раздел «Сахарный диабет I типа».
Развитию сахарного диабета II типа часто предшествует метаболический
синдром.
Метаболический синдром
(МС) характеризуется увеличением мас-
сы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тка-
ней к инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают нарушения угле-
водного, липидного, пуринового обменов и АГ.
Основной признак МС центральное (абдоминальное) ожирение при ко-
тором объем талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
Дополнительные критерии МС:
гипергликемия натощак – глюкоза в плазме крови более 6,1 ммоль/л;
нарушенная толерантность к глюкозе – глюкоза в плазме крови через 2
часа после ТТГ в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л;
АГ – АД более 140/90 ммрт.ст.;
повышение уровня триглицеридов более 1,7 ммоль/л;
снижение концентрации ХС ЛВП менее 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,2
ммоль/л у женщин;
повышение содержания ХС ЛНП более 3,0 ммоль/л.
Наличие у пациента центрального (абдоминального) ожирения и 2-х до-
полнительных критериев служит основанием для диагностики МС.
Требования к формулировке диагноза сахарного диабета.