Упрощенная HTML-версия
118
Концентрацию глюкозы в крови необходимо определять до, во время и
после физической нагрузки.
К немедикаментозным рекомендациям относится отказ от курения. По-
казано, что риск развития микроальбуминурии у курящих пациентов в 2 раза
выше.
Лекарственная терапия.
Инсулинотерапия.
В основе лечения СД I типа лежит пожизненная ин-
сулинотерапия. Цель инсулинотерапии - полноценное обеспечение процессов
жизнедеятельности. Инсулинотерапия рассчитывается с учётом длительности
СД I типа и его осложнений, количества употребляемых углеводов в каждый
приём пищи, предполагаемых физических нагрузок.
Потребность в инсулине больного с СД I типа представлена в таблице
18.
Таблица 18
Суточная потребность в инсулине ЕД/кг массы
Клиническая ситуация
Суточная потребность в инсулине
ЕД/кг массы
Дебют сахарного диабета
0,5-0,6
Длительный сахарный диабет
0,7-0,8
Декомпенсация сахарного диабета
1,0-1,5
Пубертатный период
1,0-2,0
Потребность в инсулине снижается при развитии ХПН, физических
нагрузках. При стрессе, инфекции, оперативном вмешательстве потребность
в инсулине повышается.
Препараты инсулина
(приведены в соответствии с Федеральным руко-
водством по использованию лекарственных средств, выпуск VIII, 2007 г.).
1.
Препараты ультракороткого действия
– аналоги инсулина человека,
характеризующиеся более быстрым началом (15 минут) и пиком (30-120
минут) действия, длительность до 3-4 часов. Следует вводить непосред-
ственно перед приемом пищи. В РФ зарегистрированы инсулин лизпро
(хумалог, хумалог микс 25) и инсулин аспарт (новорапид пенфилл, ново-
рапид флекспен).
2.
Препараты инсулина короткого действия
– растворимые препараты
инсулина, действие начинается через 15-30 минут после введения, пик
через 2-4 часа, длительность до 8 часов. Рекомендуется вводить за 20-30
минут до еды. Только эти препараты можно вводить внутривенно при
выведении пациента из комы или во время хирургического вмешатель-