Упрощенная HTML-версия
107
комбинированная терапия препаратами йода и левотироксина.
Комбинированная терапия препаратами йода и левотироксина
имеет
ряд преимуществ. Во-первых, воздействуя на несколько патогенетических
механизмов образования зоба, подавляется и гипертрофия, и гиперплазия ти-
реоцитов. Это позволяет добиться результатов, по эффективности сопостави-
мых с монотерапией левотироксином (при гораздо меньшем его содержании),
что в свою очередь уменьшает количество побочных эффектов, связанных с
приемом тиреоидных препаратов. Во-вторых, снижается также склонность к
“эффекту отмены” при кратковременном перерыве в лечении. В-третьих, ме-
нее выражено подавление уровня ТТГ, например, по сравнению с эффектом
левотироксина в дозе 150 мкг.
Основной целью в лечении йод-дефицитного зоба является не только
снижение объема ЩЖ, но и поддержание достигнутого результата. Для этого
подойдут препараты йода как в виде монотерапии (калия йодид), так и в со-
ставе комбинированной терапии с левотироксином.
Профилактика.
В многочисленных современных работах продемон-
стрирован успех в снижении распространенности зоба благодаря внедрению
программ всеобщего йодирования соли.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с другими
международными организациями установила, что суточная потребность в йо-
де составляет 100—200 мкг (т.е. миллионная доля грамма). Полностью без-
опасной является суточная доза йода до 1000 мкг (1 мг).
При проведении групповой профилактики достаточно 150 мкг йода в
сутки для подростков, 200 мкг – для беременных и кормящих в составе йоди-
да.
Более высокие дозы йода называются фармакологическими. Как прави-
ло, такое количество йода человек может получить только с лекарственными
препаратами, например, смазывая царапину спиртовым раствором йода или
используя в качестве наружного средства раствор Люголя. Некоторые отхар-
кивающие средства содержат огромное количество йода (граммы!). Каждая
таблетка амиодарона (кордарона) содержит 60 мг (60000 мкг) йода, что экви-
валентно годовой физиологической потребности в этом микроэлементе.
В целом йод обладает очень низкой токсичностью и лишь в довольно
редких случаях и только в фармакологических дозах способен вызвать так
называемые явления йодизма.