Упрощенная HTML-версия
VI. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ СРЕДСТВ
Ненаркотические противокашлевые средства центрального и перифе
рического действия обычно назначают при сильном непродуктивном каш
ле, если такой кашель значительно ухудшает качество жизни больных,
например, ночной кашель, сухой кашель после перенесенных ОРЗ и пр. В
подавляющем большинстве клинических ситуаций при бронхолегочной
патологии показано назначение отхаркивающих и бронхолегочных
средств.
Выделяют две группы противокашлевых средств:
1) средства центрального действия;
2) средства периферического действия. Противокашлевые препараты
центрального действия угнетают центральные звенья кашлевого
рефлекса, локализованные в продолговатом мозге. Наибольшей силой
обладают наркотические анальгетики - морфин, кодеин. Однако
наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр и крайне опасны в
отношении развития лекарственной зависимости. Поэтому их применение
крайне ограничено, так, морфин применяют только при кашле,
угрожающем жизни, например, в раннем послеоперационном периоде
после операции на легких, при легочном кровотечении, острой
левожелу-дочковой недостаточности, а кодеин и кодеинсодержащие
препараты применяют при кашле, изнуряющем больного, например, при
плеврите туберкулезной этиологии, кашле при онкопатологии органов
дыхания и пр. Кодеин используют чаще, чем прочие противокашлевые
центрального действия. Важной особенностью по сравнению с другими
препаратами центрального действия, ненаркотическими по своей природе,
является наличие слабого болеутоляющего действия. В отличие от
морфина кодеин в терапевтических дозах практически не угнетает
дыхательный центр. При систематическом использовании кодеина
возможно развитие лекарственной зависимости (психической и
физической), появление запоров.
В качестве препаратов выпускают кодеин (основание) и кодеина фос
фат. Кроме того, кодеин входит в состав ряда комбинированных препара
тов: микстуры Бехтерева (содержит настой травы горицвета, натрия бро
мид и кодеин), таблеток «Кодтерпин» (кодеин с отхаркивающими сред
ствами - натрия гидрокарбонатом и терпингидратом), таблеток
«Пентал-гин» и «Седалгин».
98