Упрощенная HTML-версия
и через плаценту, а также в грудное молоко. Период полувыведения равен
7-12 ч, связь с белками 75%, объем распределения 1.5 л/кг, общий кли
ренс 565 мл/мин, почечный 53 мл/мин. Амброксол представляет собой
N -десметил метаболит бромгексина. При этом сам амброксол
метаболи-зируется в печени до образования дибромантраниловой
кислоты и глуку-роновых коньюгатов. В виде водорастворимых
метаболитов на 90% выводится с мочой, в неизмененном виде выводится
5% препарата. При тяжелой почечной недостаточности увеличивается
период полувыведения, а при печеночной не меняется.
Фармакодинамика. Препараты оказывают отхаркивающее и
муколи-тическое действие. Механизм действия заключается в
стимуляции образования трахео-бронхиального секрета пониженной
вязкости за счет изменения мукополисахаридов в мокроте и в усилении
моторики бронхов. При этом отхаркивающая активность амброксола
выражена сильнее, чем у бромгексина. Важной особенностью, более
характерной для амброксо-ла, является способность увеличивать
содержание сурфактанта в легких вследствие блокирования распада и
усиления его синтеза и секреции в альвеолярных пневмоцитах II типа.
Препараты повышают мукоцилиар-ный транспорт (опосредованно
вследствие увеличения содержания сур-фактанта), восстанавливают
соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.
Формы выпуска. Бромгексин в виде таблеток и драже по 4 мг и 8 мг,;
эликсира, сиропа, миктсуры и раствора для приема внутрь во флаконах по
60,100 и 120 мл, при этом 5 мл могут содержать и 4 мг, и 8 мг.
Амброксол (лазолван, амброгексал, амбробене, амбросан) в виде таб
леток и капсул по 30 мг, в виде раствора для приема внутрь во флаконах
по 40 и 100 мл, в 1 мл содержится 7,5 мг амброксола; в виде сиропа по
120 мл, в 5 мл сиропа может содержаться 15 и 30 мг амброксола; в виде
раствора для инъекций в ампулах по 2 мл (15 мг амброксола), в виде суп
позиториев, содержащих 15 и 30 мг амброксола.
Бромгексин назначают по 4-8 мг 3 раза в сутки, амброксол по 15-30 мг
2-3 раза в сутки. При тяжелых состояниях амброксол вводят парентераль
но. Недоношенным детям и новорожденным для лечения дыхательной
недостаточности амброксол вводят только парентерально.
Критерии эффективности
при приеме амброксола:
1. Облегчение выделения мокроты.
2. Смягчение кашля.
96