Упрощенная HTML-версия
V.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
ОТХАРКИВАЮЩИХ И МУКОЛИТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
Наиболее частым симптомом бронходегочных заболеваний является
кашель с мокротой. Суточный объем бронхиального секрета составляет
от 10-15 мл до 100-150 мл или в среднем 0,1-0,75 мл на 1 кг массы тела.
Здоровый человек не ощущает избытка слизи, что не вызывает рефлек
торной кашлевой реакции. Это связано с существованием физиологичес
кого механизма выделения слизи из трахео-бронхиального дерева -
му-коцилиарного клиренса (транспорта). Благодаря нормальной
деятельности мукоцилиарного клиренса бактерии бронхиального
секрета за 1 сек могут совершать путь до 10 и более клеток слизистой
бронхов, что сводит время контакта микроорганизма с клеткой до 0,1 сек
и делает затруднительным инвазию микроорганизма в эпителий.
Мокрота, состоит из бронхильного секрета и слюны. В свою очередь,
объем бронхиального секрета, его химический состав зависят от влияния
механических (размеры частиц пыли) и физических (влажность,
температура) факторов внешней среды.
Бронхиальный секрет представляет собой сложную смесь секрета брон
хиальных желез и бокаловидных клеток поверхностного эпителия, а так
же тканевого транссудата и альвеолярного сурфактанта. Бронхиальная
слизь в норме на 89-95% состоит из воды, в которой находятся ионы
натрия, хлора, фтора, кальция. От содержания воды в геле зависит конси
стенция мокроты. Кроме того, жидкая часть мокроты необходима для
нормального функционирования мукоцилиарного транспорта. На осталь
ные
3-6% бронхиальная
слизь
состоит из
нерастворимых
макромолеку-лярных
соединений:
гликопротеинов
(муцинов),
плазменных
белков,
иммуноглобулинов
классов
A,
G,
Е,
антипротеолитических ферментов. На долю липидов, представленны в
основном фосфолипидами сурфактанта из альвеол и бронхиол,
приходится около 0,3-0,5%.
Исследование молекулярной структуры геля мокроты показало, что она
представляет собой систему, образованую молекулами гликопротеинов,
сцепленными между собой поперечными дисульфидными связями.
Бронхиальный секрет состоит из 2 слоев: верхнего (густого, лежащего
над ресничками и являющегося вязкоэластическим гелем толщиной 2
мкм), и нижнего (глубокого) жидкого слоя (золя) толщиной 2-4 мкм, в
котором плавают и сокращаются реснички. Соотношение двух фаз геля
91