Упрощенная HTML-версия
довании мазков с надгортанника и крови. У взрослых пациентов заболе
вание могут вызывать грамположительные возбудители (зеленящие стреп
тококки, пневмококк, пиогенный стрептококк и золотистый стафилококк)
и анаэробы.
Выбор противомикробных препаратов
Первоочередной задачей является поддержание проходимости дыха
тельных путей с помощью интубации эндотрахеальной или
назотрахеаль-ной трубкой или трахеостомии.
Противомикробная терапия должна быть направлена на эрадикацию
гемофильной палочки, при выборе антибиотика следует учитывать воз
можную резистентность к ампициллину у Haemophilus influenzae. Поэто
му препаратами выбора для терапии эпиглоттита являются
цефалоспори-ны II, III или IV поколений, комбинация ампициллина с
хлорамфенико-лом или ингибиторзащищенные пенициллины. Учитывая
тяжесть состояния и риск внезапного развития обструкции дыхательных
путей, препараты назначают внутривенно.
Продолжительность противомикробной терапии составляет 7-10 дней.
После достижения улучшения состояния и экстубации пациента перево
дят на введение антибактериальных препаратов внутримышечно или че
рез рот.
Антибиотикопрофилактика рифампицином в дозе 20 мг/кг 1 раз в сут
ки в течение 4 дней (но не более 0,6 г/сут) должна проводиться детям в
возрасте до 4 лет, находившимися в тесном контакте с пациентом, боль
ным эпиглоттитом. Следует отметить, что внедрение конъюгированной
вакцины против гемофильной палочки типа В уменьшило заболеваемость
у детей до 5 лет в 20 раз.
ОРВИ
ОРВИ - группа вирусных заболеваний дыхательных путей, причиной
которых могут быть более 200 вирусов, относящихся преимущественно
к 6 семействам: ортомиксовирусы (например, вирус гриппа) и
парамиксо-вирусы
(например,
вирусы
парагриппа
и
респираторно-синцитиальный
вирус/РСВ),
коронавирусы,
пикорнавирусы (род риновирусы и род энте-ровирусы), реовирусы,
аденовирус.
76