Упрощенная HTML-версия
превышает тяжесть самого заболевания. С другой стороны, страх перед
гормональными препаратами, возникающий не только у больных, но и у
малокомпетентных медицинских работников, является второй крайнос
тью данной проблемы, требующей повышения квалификации врачей и
проведения специальной работы среди контингента больных, нуждаю
щихся в назначении глюкокортикоидной терапии. Таким образом, основ
ной принцип терапии ГКС состоит в достижении максимального эффек
та при использовании минимальных доз; при этом необходимо помнить,
что применение недостаточных доз увеличивает сроки лечения и соот
ветственно повышает вероятность развития побочных эффектов.
Классификация.
ГКС классифицируются на препараты короткого, про
межуточного и длительного действия в зависимости от продолжитель
ности угнетения АКТГ после приема разовой дозы (табл. 2).
Таблица 2
Классификация ГКС по продолжительности действия
Препарат
IV,
мин
Эквивалент
ная доза
мг
Актив ность
ГКС
Минерале
кортикоидная
активность
Короткого действия:
Кортизол
(гидрокортизон)
90
20
1
1
Кортизон
30
25
0,8
0,8
Преднизон
60
5
4
0,8
Средней продолжительности действия
Преднизолон
200
5
4
0,8
Метилпреднизолон
200
4
5
0,1
Триамцинолон
200
4
5
0,05
Длительного действия
Бекламетазон
300
0,75
25
0,05
Дексаметазон
300
0,75
30
0,05
Более 40 лет на рынке широко используются глюкокортикоидные пре
параты с высокой активностью при их местном использовании. Создан
ный новый класс ГКС для ингаляционной терапии должен отвечать сле
дующим требованиям: с одной стороны, иметь высокое сродство к
глю-кокортикоидным рецепторам и, с другой стороны, крайне низкую
биодо
11