Упрощенная HTML-версия
41
бальнеологическими (с использованием минеральных вод) процедурами,
лечебная физкультура, санаторно–курортное лечение
.
Диетотерапия
зависит в первую очередь от состава удаленных
камней и выявленных нарушений в обмене веществ. Однако можно
рекомендовать некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного
баланса. Рекомендовано максимальное ограничение общего объема пищи,
ее
разнообразие,
ограничение
потребления
пищи,
богатой
камнеобразующими веществами. Ограничивают животный белок,
поваренную соль, продукты, содержащие кальций, пуриновые основания,
щавелевую кислоту. Рекомендовано потребление пищи, богатой
клетчаткой.
Прием жидкости в объеме (не менее 2 л в сутки), поддерживающем
суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра. Часть жидкости можно
принимать в виде морсов из клюквы или брусники, минеральной воды.
Для ощелачивания мочи можно применять апельсиновый сок.
При образовании уратных камней больному рекомендуют исключить
продукты, способствующие образованию мочевой кислоты (мозги, почки,
печень, мясные бульоны и т.п.). Целесообразно исключить мясо, рыбу,
растительные жиры, способствующие окислению мочи, так как у этой
группы больных количество цитратов в моче уменьшено, что вызывает
кристаллизацию мочевой кислоты.
При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет щелочную
реакцию. Для изменения щелочной реакции мочи на кислую,
дополнительно назначают лекарственные препараты: хлорид аммония,
цитрат аммония, метионин по 0,5 г 3–4 раза в сутки, фосфорнокислый
натрий по 1 г 4 раза в сутки.
При оксалатных камнях необходимо ограничить введение в организм
щавелевой кислоты, исключить салат, свеклу, шпинат, щавель, картофель,
молоко, шоколад, орехи, смородину, клубнику, чай, какао.
Помимо ограничения продуктов с повышенным содержанием
щавелевокислых солей, назначают соли магния по 150 мг 2–3 раза в сутки.
Соли магния «связывают» щавелевокислые соли в кишечнике и
уменьшают их содержание в моче.
Препаратом выбора (таблица 6) является промагсан (магния лактат).
В 1-й таблетке массой содержится 40 мг магния (400 мг дигидрата лактата
магния). Важнейшая функция лактата в энергетическом обмене клетки
хорошо известна, но не менее важна его транспортная функция. Поскольку
все промежуточные продукты гликолиза представляют собой
фосфорилированные соединения, а при рН=7,0 фосфатные группы
полностью ионизированы, они придают каждому из продуктов гликолиза
суммарный отрицательный заряд. А так как клеточные мембраны обычно
непроницаемы для отрицательно заряженных молекул, названные