Упрощенная HTML-версия
100
Консервативным методам лечения следует отдавать предпочтение у
пожилых пациенток, ранее оперированных без эффекта, а также у молодых
женщин с невыраженными явлениями СНМ, возникшими после родов.
Гимнастические упражнения
направлены в первую очередь на
укрепление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Они оказывают
также стимулирующее действие и на мышцы брюшного пресса, органов
малого таза и промежности, уменьшая пузырно-уретральный угол. В
результате восстанавливаются нормальные анатомические соотношения
между шейкой мочевого пузыря, уретрой и лобковым симфизом.
Существует целый ряд авторских методик: лечебная физкультура по
Д.Н.Атабекову, гимнастика по Ф.А.Юнусову, упражнения Н.Кегеля.
Механические
методы.
Устранение
механическим
путем
анатомической причины поддерживающей СНМ. Ранее для устранения
симптомов НМПН широко применялись различные виды пессарий,
действие которых основано на механической компрессии уретры. В
настоящее
время
широкое
применение
находят
специальные
эндоуретральные обтураторы, создающие препятствие непроизвольному
выделению мочи. Пациентку обучают введению обтуратора в уретру, и в
дальнейшем в амбулаторных условиях она использует их самостоятельно,
удаляя перед очередным произвольным мочеиспусканием.
Специальный комплекс упражнений разработан с использованием
так называемых вагинальных конусов, имеющих различную массу.
Пациентка в течение определенного времени удерживает конус мышцами
влагалища, переходя от более легкого к более тяжелому, чем достигается
укрепление мышц мочеполовой диафрагмы. Применение влагалищных
конусов ограничено вследствие возможных побочных эффектов
(дискомфорт, кольпит, влагалищные кровотечения).
Метод биологической обратной связи
(БОС). Принцип БОС основан
на эффекте рефлекторного торможения сокращений детрузора при
произвольных и достаточных по силе сокращениях промежности. Идея
биологической обратной связи состоит в получении визуального или
слухового сигнала от датчика, введенного во влагалище или прямую
кишку, о состоянии мышц тазового дна. При данном методе пациентка
обучается сокращать и расслаблять мышцы промежности и, таким
образом, улучшать механизм удержания мочи.
Физиотерапия.
Нормализуют функцию замыкательного аппарата
мочевого пузыря различные методы физиотерапевтического воздействия:
вибромассаж, диадинамические и гальванические токи, амплипульс,
электрофорез.
Электростимуляция мышц тазового дна
показана пациенткам, не
способным самостоятельно выполнять вышеуказанные упражнения.
Известно несколько различных вариантов электрической стимуляции:
промежностный, влагалищный, анальный, сакральный. Механизм действия