Упрощенная HTML-версия
83
супероксидоксидазы, повышает соотношение липид-белок, уменьшает вязкость мембраны,
увеличивает ее текучесть. Модулирует активность мембраносвязанных ферментов,
рецепторных комплексов, что усиливает их способность связывания с лигандами,
способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта
нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол повышает содержание
допамина в головном мозге. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного
гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в
условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата, активацию
энергосинтезирующих функций митохондрий, стабилизацию клеточных мембран. Побочное
действие: аллергические реакции, тошнота, сухость во рту. Противопоказания: острые
нарушения функции печени, почек, повышенная чувствительность к препарату. При
одновременном применении мексидол усиливает действие анксиолитиков, производных
бензодиазепина, противосудорожных средств (карбамазепин), противопаркинсонических
средств (леводопа), уменьшает токсические эффекты этилового спирта. Способ применения
и дозы: в комплексном лечении больных туберкулезом применяется для коррекции
нейротоксических реакций, вызванных приемом изониазида. Рекомендуется назначать
препарат в дозе 0,75 г в течение 20 дней [см. наши тезисы].
При нейро-, нефротоксических и сердечно-сосудистых реакциях необходимы
витамины В
6
или пиридоксальфосфат, В
1
или кокарбоксилаза, пантотенат кальция в
указанных выше дозах. Необходимы также спазмо- и коронаролитические средства и
препараты, улучшающие гемодинамику в малом круге кровообращения, периферическую
микроциркуляцию, метаболические процессы в миокарде и повышающие его толерантность
к гипоксическим состояниям (эуфиллин, коргликон, но-шпа, папаверин, курантил, изоптин и
т.п.).
5.3. Аллергические реакции
При любых проявлениях аллергических и токсикоаллергических реакций
необходимо назначение антигистаминных препаратов (диазолин, димедрол, супрастин,
пипольфен).
Астемизол (мирибон)
– активный и долгодействующий антагонист
гистаминовых Н1-рецепторов без подавляющего действия на ЦНС и без
антихолинергических свойств. Благодаря пролонгированному действию разовой суточной
дозы достаточно, чтобы подавлять аллергическую реакцию в течение 24 часов. После приема
разовой дозы, равной 10 мг, наивысшая концентрация в плазме крови наблюдается через 30-
60 минут. Астемизол метаболизируется и выводится главным образом с желчью. Астемизол
назначается по 10 мг один раз в сутки в течение 20-30 дней. Применение астемизола в
процессе проведения химиотерапии у данных больных позволило в 93,3% случаев
ликвидировать или значительно снизить клинические проявления аллергических реакций и
продолжать химиотерапию, не изменяя назначенную комбинацию противотуберкулезных
препаратов (В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, Ю.Г. Григорьев, 2004).
Дополнительно можно использовать глюконат кальция (внутрь 1,0 три раза в сутки)
или пантотенат кальция (внутрь 0,2-0,4 два раза в сутки), 10% раствор кальция хлорида
(внутрь по 1 ст.л. три раза в сутки), витамина С (внутрь 0,3-0,5 три раза в сутки). При
бронхоспастических явлениях – бронхолитики (теофедрин, солутан, алупент и др.).
При значительных аллергических реакциях (распространенный дерматит, отек
Квинке, астмоидные состояния, аллергическая пневмония, высокая эозинофилия, токсико-
аллергические поражения почек, печени, миокарда), кроме срочной отмены
химиопрепаратов, возникает необходимость назначения преднизолона. Первые 3-7 дней
преднизолон можно применять один, а затем обязательно включать последовательно
противотуберкулезные препараты. Преднизолон назначается сублингвально в суточной дозе
10-20 мг сроком 15-45 дней.
Различные методы специфической десенсибилизации неоправданны, так как
медленное (в течение месяца и свыше) повышение дозы препарата до оптимальной не