Упрощенная HTML-версия
80
протяжении всего курса лечения у больных, принимавших противоэпилептические
препараты до начала лечения. Это обусловлено возможностью взаимодействия последних с
некоторыми ПТП (изониазидом, рифампицином, циклосерином, фторхинолонами). Если
препарат, вызвавший судорожный припадок не является основным компонентом лечебного
режима, его следует отменить или заменить другим. Если отмена препарата невозможна, его
прием возобновляют после того, как на фоне противоэпилептической терапии будет
достигнута стабилизация состояния больного (противосудорожные средства следует
принимать в течение всего курса лечения ПТП). После завершения курса химиотерапии
прием противосудорожных препаратов можно прекратить.
5.2.5. Депрессия
Клинически депрессия проявляется рядом симптомов, сохраняющихся в течение
двух недель и более: подавленное настроение, потеря интераса к любимым занятиям, упадок
сил, снижение психомоторных реакций (замедление речи, мышления, движений), нарушения
сна и аппетита, чувство вины, беспомощности или безнадежности, утрата способности
сосредоточиться. Возможны психозы или мысли о самоубийстве. Изменения настроения
пациента описаны при приеме циклосерина, изониазида, этамбутола, амоксициллина
клавулоната, но развитие полной клинической картины депрессивного состояния чаще всего
связывают с приемом циклосерина. Причинами депрессий могут явиться также
психосоциальные раздражители (нищета, социальное отчуждение, насилие в семье),
гипотиреоз, алкогольная или наркотическая зависимость (включая прием бензодиазепинов).
Депрессивные состояния перед началом курса лечения чаще встречаются у хронических
больных.
При определении подходов к лечению больного в состоянии депрессии следует
исследовать другие причины или факторы, способствующие развитию депрессии, в том
числе различные психосоциальные раздражители. Необходимо использовать традиционные
методы психотерапии, включая группы поддержки, где медицинскому работнику отводится
ключевая роль в проведении интенсивного наблюдения и поддержки больного и его семьи.
При появлении у больного суицидальных настроений, угрожающей безопасности
окружающих крайней степени агрессивности, необходимо принять срочные меры и
рассмотреть вопрос о госпитализации. При необходимости можно также начать лечение
антидепрессантами (например, амитриптилин – начальная доза 25-50 мг перорально на ночь,
постепенно повышать до обычной эффективной дозы 50-300 мг/день). Необходимость
прекращения приема противотуберкулезных препаратов в связи со стойкой депрессией
возникает крайне редко.
5.2.6. Препараты для лечения и профилактики нейротоксического действия ПТП
Глицин
(аминоуксусная кислота, гликокол) – регулятор обмена веществ,
нормализует и активирует процессы защитного торможения в ЦНС, уменьшает
психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Глицин
обладает глицин- и ГАМК-эргическим, α
1
-адреноблокирующим, антиоксидантным,
антитоксическим действием; регулирует деятельность глутаматных (NMDA) рецепторов, за
счет чего препарат способен: уменьшать психоэмоциональное напряжение, агрессивность,
конфликтность, повышать социальную адаптацию; улучшать настроение; облегчать
засыпание и нормализовать сон; повышать умственную работоспособность; уменьшать
вегетососудистые расстройства, в т.ч. и в климактерическом периоде; уменьшать
выраженность общемозговых расстройств при ишемическом инсульте и черепно-мозговой
травме; уменьшать токсическое действие алкоголя. Глицин метаболизируется до воды и
углекислого газа, накопление его в тканях не происходит.
Препарат назначают практически здоровым детям, подросткам, взрослым для
повышения
умственной
работоспособности;
при
стрессовых
ситуациях,
психоэмоциональном напряжении (в период экзаменов, конфликтных ситуациях и др.), в
качестве антистрессорного и ноотропного средства назначается детям старше года,