Упрощенная HTML-версия
38
антивитамином пиридоксина, а окисленная форма тиамина (тиохром) обладает
антирибофлавиновой активностью. Большие дозы пиридоксина оказывают аналогичное
действие на всасывание и содержание тиамина в тканях. Антагонизм между тиамином и
пиридоксином может возникать и в связи с конкуренцией за АТФ на уровне киназ.
Избыточное количество пиридоксина тормозит синтез тиаминдифосфата. При длительном
введении больших доз витамина РР в организме может возникнуть дефицит донаторов
метильных групп (метионина, холина, бетаина), и развивается жировая инфильтрация
печени. Длительный прием больших доз никотиновой кислоты не только не стимулирует, но
даже тормозит синтез никотинамидных коферментов. Таким образом, в силу
межвитаминного взаимодействия нарушается синтез витаминов группы В. Поэтому больным
туберкулезом следует назначать оптимальные дозы витаминов. Для профилактики или
устранения множественной межвитаминной недостаточности в период химиотерапии,
обеспечения нормального функционирования мультиферментных систем целесообразна
витаминизация не отдельными, а комплексом функционально взаимосвязанных водо- и
жирорастворимых витаминов, а также обеспечение организма оптимальным количеством
основных и незаменимых металлов-активаторов. Несколько повышенные дозы витаминов, а
также комбинация отдельных витаминных препаратов и витамино-минеральных комплексов
рекомендуется больным туберкулезом в первые месяцы лечения, в интенсивную фазу
химиотерапии, когда больной принимает максимальной количество ПТП, в том числе,
парентерально.
Суточные дозы витаминов, рекомендуемые для применения больным
туберкулезом:
Ретинол (витамин А) – 2-4 мг/сут, или β-каротин 4-8 мг/сут
Тиамин (витамин В1) – 3-5 мг/сут
Рибофлавин (витамин В2) – 3-5 мг/сут
Пиридоксин (витамин В6) – до 15 мг/сут
Витамин С – дети – 100-150 мг/сут, взрослые – 200-250 мг/сут (включая инъекционные
препараты, витаминно-минеральные комплексы и витамины, содержащиеся в пище)
Фолиевая кислота – 2 мг/сут
Пантотеновая кислота – 10-20 мг/сут
Никотиновая кислота – 25-50 мг/сут
4.5. Десенсибилизирующие средства
К десенсисбилизирующим средствам относятся: антигистаминные препараты,
глюкокортикостероидные гормоны, гепарин. Они уменьшают проницаемость капилляров,
предупреждают развитие отека тканей. Наиболее эффективны в начале альтеративной фазы
воспаления и при развитии аллергических реакций.
Анитгистаминные препараты – это группа лекарственных средств, действие
которых опосредуется их взаимодействием с рецепторами гистамина на клетках и различных
тканях. Основные эффекты стимуляции рецепторов гистамина представлены в таблице 6.
Таблица 6
Основные эффекты стимуляции различных рецепторов гистамина
Рецепторы
Агонисты
Антагонисты
Эффекты
Н
1
2 – [2-тиазолил] –
этиламил
2 – [2 – пиридил] –
этиламил
2 – метилгистамин
Н
1
– антагонисты I и
II поколения
Сокращение
гладкой
мускулатуры,
повышение
проницаемости сосудов,
зуд, повышение уровня
цГМФ
Буримамид
Метиамид
Желудочная
секреция
соляний
кислоты,