Упрощенная HTML-версия
27
Всякое лечение больного туберкулезом может быть успешным только при
соблюдении определенного режима.
Режим объединяет целый комплекс мероприятий, применяемых в различные стадии
болезни, во время пребывания больного в различных лечебных учреждениях и дома.
Выделяют следующие режимы для больного находящегося в лечебном учреждении (в
больнице или санатории):
1.
постельный режим;
2.
щадящий режим;
3.
тренирующий режим;
4.
режим адаптации.
Режим покоя или постельный рекомендуется в остром периоде заболевания, при
вспышках и обострениях специфического процесса: острых и подостро протекающих
гематогенных диссеминациях, особенно при менингеальной локализации туберкулеза, при
обострениях старых фиброзных и фиброзно-кавернозных изменений, у больных с
экссудативными плевритами туберкулезной этиологии, т.е. такой режим показан при всех
заболеваниях, сопровождающихся выраженным синдромом интоксикации (лихорадка,
ночные поты, слабость и т.д.), данный режим показан и при тяжелом осложненном течении
туберкулеза (кровохарканье, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс), болевых
синдромах (сухой плеврит).
Полный физический и психический покой создается всей обстановкой лечебного
учреждения. Больной содержится в условиях равномерного тепла, но с обеспечением
постоянного доступа свежего воздуха. Больному необходимо пребывание в течение дня в
постели при открытых окнах летом или открытых фрамугах зимой. Личная гигиена, гигиена
постели, уход за кожей являются обязательными элементами режима. В период снижения
температуры тела до нормы необходимо использовать тонизирующее влияние обтираний
всего тела водой комнатной температуры. Обычно данная процедура проводится по утрам в
постели, после чего больной отдыхает в постели не менее 20 минут. После исчезновения
острых симптомов болезни допускается самостоятельное обтирание, движения конечностей,
сидение в кресле, индивидуальная работа с книгой и даже мелкие трудовые процессы
(трудовая занятость). Питание должно соответствовать индивидуальным особенностям
больного, кормление больного осуществляется так же в постели. В остром периоде, как
правило, назначают щадящий режим питания, но обеспечивающий полноценное покрытие
расходов энергии. Целесообразно 5-6 разовое питание. Чрезвычайно важно заботиться о
регулярной функции кишечника. С запорами следует бороться, прежде всего, подбором
соответствующего смешанного стола с растительной пищей.
Постельный режим обычно назначают на 2 недели – 1 месяц, как правило, до
нормализации температуры тела, картины крови, при тенденции к улучшению
рентгенологических изменений.
Щадящий режим рекомендуется при затихании заболевания. У ряда больных часто
сохраняются повышенная возбудимость нервной системы, нарушения сна, значительная
утомляемость и гипотония. Режим складывается из ограниченного по времени лежания в
комнате или на веранде (3-5 часов дополнительно к обязательным часам сна), нарастающей
мышечной тренировки, умственных занятий. В качестве тренирующих элементов при
щадящем режиме применяются прогулки, которые рекомендуется проводить, начиная с 15
минут и доводя их до 30 минут 1-2 раза в день. При этом режиме больные ежедневно
самостоятельно выполняют гигиенические процедуры, ходят в столовую для приема пищи.
Тренирующий режим рекомендуется в период выздоровления, когда наступает
стабилизация изменений и когда умеренное физическое напряжение и труд не вызывают ни
повышения температуры, ни резкого утомления, разрешается осторожная тренировка. В
качестве тренирующих элементов применяются длительные прогулки (до 1,5-2 часов 1-2
раза в день) и физические упражнения. Продолжительность упражнений до 25-30 минут, так