Стр. 144 - 2

144
4. Клинический диагноз: Генерализованный туберкулез с поражением ЦНС, легких,
почек. Туберкулезный менингит. Милиарный туберкулез легких, двухсторонний, фаза
инфильтрации. Милиарный туберкулез почек. МБТ -.
Лечебная тактика:
Режим постельный.
Диета № 1а.
Химитотерапия по IIб режиму, учитывая пребывание в ИТУ: изониазид 10%-5 мл в/м;
рифампицин 0,45 в/в капельно; пиразинамид 1,5; амикацин 1,0 в/м; левофлоксацин по 0,5 г 2
раза в день в/в капельно.
Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная, дегидратационная,
витаминотерапия, антиоксиданты, гепатопротекторы, глюкокортикоидные гормоны
(преднизолн 0,5 мг/кг массы тела, со снижением дозы каждые 7-10 дней, курс 30-40 дней),
ноотропы (кортексин по 10 мг разводить физ. раствором, вводить в/м, курс 10 дней).
5. У пациента развилась центральная нейротоксическая реакция средней степени
тяжести, связанная с приемом противотуберкулезных препаратов.
Лечебная тактика: отменить препараты, обладающие выраженным нейротоксическим
действием, в данном случае изониазид и стрептомицин. Назначить кортексин по 10 мг
разводить физ. раствором в/м, курс 10 инъекций. После купирования симптомов
нейротоксической реакции продолжить прием изониазида, стрептомицин заменить на
этамбутол.
6. Обязательно консультация хирурга. Пациентке показано комплексное
иммунологическое обследование с последующим назначением лонгидазы, на фоне
продолжения интенсивной фазы химиотерапии. После проведения комплексного лечения в
течение 2-х месяцев повторная консультация хирурга.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБП – антибактериальные препараты
АД – артериальное давление
БА – бронхиальная астма
ГКС – глюкокортикостероиды
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КЩС – кислотно-щелочное состояние
ЛС – лекарственное средство (лекарственные средства)
ЛФК – лечебная физкультура
НАСГ – неалкогольный стеатогепатит
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ПТП – противотуберкулезные препараты
РНК – рибонуклеиновая кислота