Упрощенная HTML-версия
43
•
Деструктивный туберкулез легких с преобладанием экссудативного характера
воспаления (в т.ч. лекарственноустойчивый)
•
ФКТ легких в фазе некупируемого прогрессирования процесса с массивным
бактеривыделением на фоне проводимой полихимиотерапии.
Иммунологические:
•
Недостаточность клеточного звена иммунитета (количество лимфоцитов <18%, РБТЛ
на ФГА < <50%, РБТЛ на ППД <3%, продукция индуцированного ФГА ИЛ-2 <10ед/мл)
•
При снижении лимфоцитов <1200кл\мл, зрелых Т-лимфоцитов<55%, индекса
CD4/CD8<1,5; РБТЛ на ФГА < 50%, РБТЛ на ППД <3%, продукция индуцированного ФГА
ИЛ-2 <5ед/мл у больных ФКТ в период подготовки к операции.
Противопоказания к использованию Ронколейкина:
•
Индивидуальная непереносимость ронколейкина и компонентов инфузионной среды;
•
дефицит массы тела больного более 30%
Способ применения Ронколейкина:
1. Препарат вводится внутривенно капельно в дозе 500 тысяч МЕ, в качестве
растворителя используется 0,9% раствор хлорида натрия в количестве 500 мл.
•
Стабилизатор инфузионной среды – сывороточный человеческий альбумин 10% –
10мл.
•
Ронколейкин вводится через день в течение 4 часов, курс лечения 3 инъекции.
2. Ронколейкин назначается на фоне применения противотуберкулезных препаратов,
специфическая полихимиотерапия осуществляется 4–5 препаратами, в соответствии со
спектром ЛЧ МБТ.
Способ применения Ронколейкина у больных туберкулезом легких
хирургического профиля:
•
В предоперационной подготовке больных туберкулезом используются два варианта
иммунокоррекции – стандартная и пролонгированная схема.
•
Стандартная схема иммунокоррекции применяется у больных с односторонним
прогрессирующим ФКТ легких, по 1 млн МЕ через 48 часов трехкратно (курсовая доза 3 млн
МЕ).
•
Пролонгированная схема используется при распространенном ФКТ легких с
двусторонней диссеминацией: первая неделя по 1 млн МЕ через 48 часов трехкратно, далее
по 1 млн МЕ два раза в неделю в течении 2 недель (курсовая доза 7 млн МЕ).
•
Инфузия препарата проводится в течение 4–5 часов внутривенно капельно в растворе
изотонического натрия хлорида 400 мл. С целью стабилизации инфузионной среды в раствор
добавляется сывороточный человеческий альбумин до конечной концентрации 0,1–0,2%.
Возможные осложнения от применения Ронколейкина и меры по их устранению:
•
Применение ронколейкина в обычных дозах хорошо переносится больными, в
единичных случаях отмечается появление субфебрильной температуры, которая не требует
дополнительной терапии;
•
При использовании высоких доз ронколейкина в предоперационной подготовке
больных с ФКТ менее чем в 0,5% случаев отмечено появление кратковременного озноба и
фебрильной лихорадки, которые купируются введением десенсибилизирующих средств
Контроль лечения больных при включении в комплексную терапию
Ронколейкина:
•
исчезновение или уменьшение симптомов интоксикации,
•
динамика иммунологических показателей: увеличение Т-лимфоцитов, РБТЛ на ФГА
и ППД, при технической возможности ИЛ-2
•
рассасывание или уменьшение инфильтративных и очаговых изменений в легочной
ткани,
•
закрытие или уменьшение полостей деструкции,
•
прекращение или уменьшение интенсивности бактериовыделения.