Упрощенная HTML-версия
28
Ответ на этот вопрос станет ясен, если вспомнить, что
проведение иммунотерапии
должно лишь подтолкнуть иммунную систему на более активную работу, но при этом ни в
коем случае не перестимулировать ее.
Практически
это
выглядит
так.
При
помощи
определенной
дозы
иммуностимулирующего препарата или воздействия врач задает иммунной системе
минимальный импульс активации. После этого он должен оценить ее работу и только в том
случае, если ее активность оказалась недостаточна, можно дать еще один толчок. Этот
принцип лечения называют
дозированной иммунотерапией
. Обязательное ее условие –
контроль состояния иммунной системы, оценка степени ее активации или напряженности.
Четвертьвековой опыт применения иммуностимулирующих средств во всем мире
однозначно показал нецелесообразность и даже опасность
их длительных курсов и
больших доз
, поскольку излишняя стимуляция чревата перенапряжением, истощением
резервов и в конечном итоге срывом работы системы.
Для успеха иммунотерапии важнейшее значение имеет вопрос об оптимальной дозе
иммуномодулятора. Доза препарата должна быть достаточной, но не слишком большой,
чтобы не привести к срыву работы системы. Большой массив данных литературы указывают
на то, что минимальный курс иммуномодулятора, обеспечивающий активацию иммунной
системы с прохождением в иммунограмме изменений, соответствующих слабой
воспалительной реакции, следующий: ежедневный однократный прием иммуномодулятора в
минимально возможной дозе, указанной в инструкции, в течение 2–4 дней. Препараты
можно применять как парентерально, так и перорально, интраназально, в виде ингаляций или
инсоляций. Именно 2–4 дозы иммуномодулятора обеспечивают минимальный необходимый
толчок, запускающий активную работу иммунной системы. Причем часто хватает тех низких
доз препарата, которые получает при ингаляциях или инсоляциях.
Критерии достаточности проведенного цикла приема иммуномодулятора
Лучшим критерием достаточности проведенного цикла иммунотерапии было бы
изменение состояния здоровья пациента. Но ожидать этого конечного результата слишком
долго, а самое главное – чревато потерей времени, которое может быть использовано для
оптимизации лечения. Здесь приходит на помощь иммунограмма, и более всего ее
системный критерий, отражающий напряженность напряженность функционирования
иммунной системы – индекс нагрузки (ИН).
Суть дозированной химиотерапии заключается в том, что врач подготавливает
организм пациента, создавая иммунной системе наиболее благоприятные условия для ее
функционирования, эффективно подавляя патоген, приводя при необходимости
детоксикацию организма, после чего при необходимости активирует работу иммунной
системы при помощи короткого курса иммуномодулятора. Далее иммунной системе
предоставляется полная свобода в ее борьбе с патогеном. Врач при помощи иммунограммы и
клинической картины оценивает успех этой борьбы и при необходимости дает иммунной
системе дополнительный импульс активации.
Принципы классификации иммуномодуляторов
На сегодняшний день существует несколько классификаций иммуномодуляторов. В
настоящем учебном пособии мы сочли целесообразным приведение двух классификаций,
полной классификации иммуномодулирующих средств и классификации иммунотропных
препаратов, основанной на их химическом происхождении. Обе классификации позволяют
получить представления о многообразии иммунных препаратов. Но эти классификации не
удобны для практического использования, так как не отражают механизмы действия