Упрощенная HTML-версия
15
CD 16 (%) 6–18
HLA-Dr (%) 14–25
НСТ-тест: спонтанный (%) 6–26
СЦК спонтанный (ед.) 6–32
Коэффициент прироста 3,2–10
ЦИК по Дижону (г/л) 0,92–2,4
ЦИК по Хашковой (ед.) 16–76
Выделяют несколько вариантов функционирования иммунной системы по
показателям гуморального и клеточного звеньев (табл.1). Эти изменения проявляются в
отклонении от нормы количественных показателей крови, но особенно в функциональной
активности иммунокомпетентных клеток.
Таблица 1.
Варианты функционирования иммунной системы.
Типы иммунного статуса
Т-звено
В-звено
Нормальный
N
N
Равномерно активированный
↑
↑
Равномерно супрессированный
↓
↓
Активированный по гуморальному звену
N
↑
Активированный
по
гуморальному
звену
и
супрессированный по клеточному звену
↓
↑
Супрессированный по гуморальному звену
N
↓
Супрессированный по клеточному звену
↓
N
Специфические иммунологические методы диагностики при туберкулезе
В последние годы большое внимание уделяется иммунологическим методам
диагностики туберкулеза, хотя отношение исследователей к информативности этих методов
неоднозначное. В работах ряда авторов указывается на высокую диагностическую
значимость показателей специфического антителообразования и функциональной
активности Т-лимфоцитов у детей. Благодаря избирательности иммунного ответа к
вызвавшему его возбудителю в клинической практике используют такие специфические
тесты как: РБТЛ с туберкулином, реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) под
действием туберкулина, тест ППН (показатель повреждения нейтрофилов) с туберкулином,
НСТ-тест с туберкулином, определение антигенсвязывающих лимфоцитов, обнаружение в
крови противотуберкулезных антител методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Выявление антигенсвязывающих лимфоцитов является, в отличие от образования антител,
очень ранним специфическим этапом иммунного ответа. По данным Н.А. Гнусаревой с
соавт. (2001) метод выявления наличия туберкулин-связывающих лимфоцитов по
чувствительности превосходит другие методы диагностики туберкулеза.
Важнейшим центральным механизмом реализации клеточного ответа при туберкулезе
является гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). В ее основе лежат взаимодействия
между
собой
и
с
макрофагами
различных
субпопуляций
Т-лимфоцитов,
сенсибилизированных антигенами МБТ. В клинической практике туберкулезным антигеном
служит туберкулин (ППД-Л является неполным антигеном – гаптеном и аллергеном).
Именно ППД-Л используют для оценки ГЗТ в кожно-туберкулиновых пробах, реакциях
специфической бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ с ППД-Л), реакциях
специфического торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ с ППД-Л) и др.