Стр. 4 - 2

III. История настоящего заболевания
(Anamnesis morbi)
При сборе анамнеза заболевания следует обратить внимание на:
1. Начало заболевания.
2. Течение заболевания с момента начала до настоящего ухудшения.
3. Настоящее ухудшение состояния больного (обострение заболевания).
4. Динамика самочувствия во время пребывания в стационаре (если курация
больного начата не с момента поступления).
Особенности раздела:
а) хронологическая последовательность симптомов;
б) подробная детализация каждого симптома;
в) расшифровка проводимого лечения (препараты, дозы, кратность введения,
продолжительность лечения, эффект от проводимой терапии);
г) обобщенная характеристика обострений заболевания;
д) отражение новых симптомов в течение заболевания;
е) непосредственная причина госпитализации (ухудшение состояния больного,
профилактический курс лечения, дообследование, оформление на МСЭ).
IV. Расспрос жалоб по системам
Данный раздел позволяет на основании жалоб со стороны других систем оценить
наличие возможной сопутствующей патологии. Излагается в следующем порядке:
1. Нервная система.
2. Органы дыхания.
3. Сердечно-сосудистая система.
4. Органы пищеварения.
5. Мочеполовая система.
6. Костно-мышечная система.
Особенности раздела:
а) указываются жалобы, имеющиеся в настоящее время, но не относящиеся к
основному заболеванию;
б) обязательно указываются характер сна, аппетита, стула, мочеиспускания.
V. История жизни
(Аnamnesis vitae)
1. Детский возраст.
2. Перенесенные заболевания, операции и травмы.
3. Профессиональный маршрут и возможные профессиональные вредности. Для
мужчин – служба в армии, если не служил, указать причину.
*Диагноз при поступлении и клинический могут совпадать не всегда.
4. Наследственный анамнез.
5. Хронические (бытовые) интоксикации.