Упрощенная HTML-версия
Сигмовмдный синус в области яремного отверстия переходит в верхнюю луковицу
внутренней яремной вены.
Сигмовидный синус при помощи сосцевидной эмиссарной вены,
v. emissaria
mastoidea
, которая проходит через сосцевидное отверстие, сообщается с поверхностными
венами затылочной области (v
. occipitalis
или
v. auricularis posterior
) и с задней височной
диплоической веной,
v. diploica temporalis posterior
; при помощи мыщелковой эмиссарной
вены,
v. emissaria condylaris
, располагающейся в мыщелковом канале,
он сообщается с
поверхностными венами затылочной области и с венозными сплетениями позвоночника,
plexus venosi vertebrales.
Мыщелковая эмиссарная вена образует анастомоз между
позвоночными венозными сплетениями и глубокой веной шеи
.
В сигмовидный синус впадает
верхний каменистый синус,
sinus petrosus superior,
соединяя его с пещеристым.
Таким образом, благодаря тесным связям поверхностных и эмиссарных вен с
внутрикостными венами, сигмовидными и поперечными синусами в затылочной области
создается сложная система венозных анастомозов. При этом сосцевидная и мыщелковая
эмиссарные вены, являясь наиболее крупными и постоянными ветвями этой системы, могут
проходить через всю толщу костей, напрямую связывая поверхностные вены головы с
синусами твердой мозговой оболочки. Диаметр сосцевидной эмиссарной вены достигает
слева 2,4 мм, справа - 2,7 мм, мыщелковой - до 4,0 - 4,4 мм. Учитывая, что в затылочной
области и на задней поверхности шеи часто возникают воспалительные процессы
(фурункулы, карбункулы), создается опасность быстрого распространения инфекции на
синусы твердой мозговой оболочки и на головной мозг.
Пещеристый синус,
sinus cavernosus,
является парным, располагается по бокам от
турецкого седла тела клиновидной кости
.
Его просвет имеет форму неправильного
треугольника и пронизан большим количеством соединительнотканных перегородок (отсюда
название «пещеристый»). Пещеристые синусы соединены между собой передним и задним
межпещеристыми синусами,
sinus intercavernosi anterior et posterior,
образуя вокруг
турецкого седла и гипофиза
кольцевидную пазуху Ридлея,
sinus circularis Ridleyi (BNA).
Впереди от синуса располагается перекрест зрительных нервов,
chiasmae optici.
К переднему
отделу пещеристого синуса подходит иногда жировая клетчатка крыловидно-небной ямки -
отросток жирового комка щеки (комок Биша). Через пещеристый синус проходит внутренняя
сонная артерия вместе с периартериальным нервным сплетением и отводящий нерв, а в
толще твердой мозговой оболочки, образующей наружную стенку синуса, располагаются
глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. К наружной стенке синуса в ее заднем отделе
прилежит узел тройничного нерва,
ganglion nervi trigemini (Gasseri).
Пещеристый синус
вместе с этими образованиями представляет собой сложный анатомический комплекс,
играющий важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. Топография
синуса такова, что вовлечение его в воспалительный процесс может привести к нарушению
функции образований, находящихся в тесных анатомических взаимоотношениях с ним.
Кроме того, что пещеристый синус является самым сложным по строению, он имеет
очень широкие связи с другими отделами венозной системы головы, что является причиной
распространения на негопо венам инфекционно-воспалительного процесса из соседних
областей. В него оттекает кровь из
мелких синусов передней черепной ямки, из полости
глазницы по верхним глазным венам, которые проходят через верхнюю глазничную щель, и
по нижним глазным венам. Нижняя глазная вена, как отмечалось выше, анастомозирует с
верхней глазной веной и в заднем отделе глазницы делится на две ветви: одна из них идет
через верхнюю глазничную щель и впадает в пещеристый синус, а другая - проходит через
нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица. Верхняя и нижняя глазные вены
клапанов не имеют и могут служить путями распространения инфекции на данный синус.