Упрощенная HTML-версия
Проведенное противопневмоническое лечение эффекта не дало. При бактериоскопии - МБТ
не обнаружены. Поставьте диагноз и обоснуйте его. Какой объем исследований необходимо
провести для уточнения диагноза.
Эталоны ответов к задачам
Эталон к задаче № 1:
Ребенку была проведена эффективная вакцинация, о чем свидетельствует
сформированный рубец 5 мм и положительная реакция Манту в год. К 3-4 годам ПВА угасла.
В 5 лет впервые положительная реакция Манту с 2 ТЕ, несвязанная с предыдущей
вакцинацией. Мальчик нуждается в консультации фтизиатра с целью уточнения диагноза
«Вираж туберкулиновых проб», для этого необходимо провести в 2-х недельный срок
флюорографическое обследование окружение ребенка (лица старше 18 лет, проживающие с
ребенком или находящиеся в постоянном контакте), клиническое обследование, ОАК, ОАМ,
в направлении указать данные о вакцинации, о динамике туберкулиновых проб, о
предыдущих обследованиях у фтизиатра, о контакте с больным туберкулезом, о
перенесенных острых и аллергических заболеваниях, заключение соответствующих
специалистов (при наличии сопутствующей патологии).
Эталон к задаче № 2:
Ребенку была проведена эффективная вакцинация, о чем свидетельствует
сформированный рубец 4 мм и положительная реакция Манту в год. К 3 году жизни ПВА не
угасла, сохраняется слабоположительная реакция Манту с 2 ТЕ. С целью уточнения
инфицирования или наличия парааллергии необходимо в 4 года провести подготовку к пробе
Манту с 2 ТЕ и при сохраняющейся положительной реакции на туберкулин направить на
консультацию в ПТД. Для консультации фтизиатра необходимо провести в 2-х недельный
срок флюорографическое обследование окружение ребенка (лица старше 18 лет,
проживающие с ребенком или находящиеся в постоянном контакте), клиническое
обследование, ОАК, ОАМ, в направлении указать данные о вакцинации, о динамике
туберкулиновых проб, о предыдущих обследованиях у фтизиатра, о контакте с больным
туберкулезом, о перенесенных острых и аллергических заболеваниях, заключение
соответствующих специалистов (при наличии сопутствующей патологии).
Эталон к задаче № 3:
Ребенку была проведена эффективная вакцинация, о чем свидетельствует
сформированный рубец 7 мм и положительная реакция Манту в год. К 3 году ПВА не угасла,
в связи, с чем в 4 года в ОЛС перед пробой Манту с 2 ТЕ необходимо провести подготовку к
пробе. Отмечается угасание ПВА в последующих пробах. В консультации фтизиатра ребенок
не нуждается.
Эталон к задаче № 4:
Ребенку была проведена малоэффективная вакцинация, о чем свидетельствует
сформированный рубец 3 мм и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ в последующие 2 года.
Отмечается угасание ПВА в 3 года. В консультации фтизиатра ребенок не нуждается.
Эталон к задаче № 5:
Ребенку была проведена эффективная вакцинация, о чем свидетельствует
сформированный рубец 5 мм и положительная реакция Манту в год. В год учитывая, что
размер инфильтрата средней интенсивности (13 мм), необходимо в условиях ОЛС провести