Упрощенная HTML-версия
утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение двигательной активности, плаксивость.
При осмотре кожные покровы бледные, подкожно-жировой слой выражен слабо, увеличены
периферические лимфоузлы в 6 группах, до II размера, единичные, плотно-эластичной
консистенции, безболезненные. В области левого тазобедренного сустава отмечается отек,
кожа над суставом не изменена, при пальпации болезненность и ограничение подвижности в
суставе.
Предположительный
диагноз,
с
какими
заболеваниями
необходимо
дифференцировать, необходимый объем исследования в условиях ОЛС для уточнения
диагноза.
13. Паша М., 4 мес., БЦЖ в роддоме на 5-й день жизни. Жалобы на язву в области
верхней трети левого плеча с серозным отделяемым. Из анамнеза известно, что изъязвление
на плече сохраняется в течение 2-х мес, самочувствие ребенка при этом оставалось
удовлетворительным, температура тела - нормальной. В 3 мес педиатр регистрировал
везикулу 9 мм и расценивал как нормальное развитие местной прививочной реакции. При
осмотре: на границе верхней и средней трети левого плеча отмечается поверхностная язва, в
диаметре 7 мм, инфильтрация вокруг выражена слабо. При пальпации региональные
лимфоузлы не увеличены. Установите, имеется ли поствакцинальное осложнение. Если
осложнение, к какой категории относится. Причина его развития. Определите тактику
педиатра.
14. Наташа М., 3 мес., БЦЖ в роддоме на 3-й день жизни. Жалобы на инфильтрат в
области верхней трети левого плеча с флюктуацией в центре. Из анамнеза известно, что
инфильтрат на плече появился в 2 мес, самочувствие ребенка при этом оставалось
удовлетворительным, температура тела - нормальной. При осмотре: на границе верхней и
средней трети левого плеча отмечается папула, в диаметре 9 мм. При пальпации
региональные лимфоузлы не увеличены. Установите, имеется ли поствакцинальное
осложнение. Если осложнение, к какой категории относится. Причина его развития.
Определите тактику педиатра.
15. При флюорографическом обследовании в школе у девочки, 15 лет обнаружены
патологические изменения в левом легком, по поводу чего была направлена на консультацию
к фтизиатру. При сборе анамнеза установлено, что 2 месяца назад у ребенка поднималась
температура тела до 39°С, была головная боль, насморк и кашель. После осмотра педиатром
был выставлен диагноз острой респираторной инфекции, проведена симптоматическая
терапия. Через 5 дней состояние ребенка улучшилось и до настоящего времени жалоб не
предъявляет. БЦЖ при рождении, одна ревакцинация в 7 лет, рубец 5 мм и 3 мм. Вираж
установлен в 13 лет, ХП не получала. На момент обследования реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л
- папула 20 мм. Контакт с больным туберкулезом отрицает. При осмотре кожные покровы у
ребенка бледные, под глазами тени интоксикации, пониженного питания, периферические
лимфоузлы увеличены в 5 группах (подчелюстные, шейные: передние и задние,
подмышечные, паховые), до IIIразмера, множественные, плотно-эластичной консистенции,
не спаяны, без болезненные. Перкуторно отмечается укорочение звука слева на уровне II - III
ребер, дыхание жесткое, хрипы не прослушиваются. Сердце и другие органы клинически без
патологических изменений. В ОАК: Hb 112 г/л, лейкоциты 9, 7х 10 9 /л, п-4%, с-66%, л-20%,
э-8%, м-2%, СОЭ 24 мм/ч. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой
проекции слева в 3-м сегменте определяется инфильтративная тень связанная с корнем,
корень расширен, контур нечеткий. В левой боковой проекции в С3, определяется округлая
тень до 3 см в диаметре, не однородная, с нечетким контуром, связанная с корнем.