Упрощенная HTML-версия
Бифуркация трахеи располагается на уровне грудного позвонка V, что соответствует
на передней грудной стенке уровню II-III ребер. Главные бронхи расходятся к воротам легких
почти под прямым углом и отчетливо видны на томограммах (рис.18).
Рис. 18.
1 – верхушечный сегмент верхней доли правого и левого легкого;
2 – задний сегмент верхней доли левого легкого;
3 – передний сегмент верхней доли правого и левого легкого;
6 – верхушечный сегмент нижней доли правого и левого легкого;
12 – правый главный бронх;
13 – певый главный бронх;
14 – правый верхнедолевой бронх.
Видимость лимфатических узлов при КТ зависит от выраженности жировой
клетчатки. Поэтому в претрахеальном пространстве, позади верхней полой вены и на уровне
непарной вены, кпереди от дуги аорты практически в 80-90% случаев в норме определяются
лимфатические узлы. Другие группы лимфатических узлов не так четко дифференцируются,
но могут определяться после специального контрастирования.
По классификации Rouviere (1932)
,
дополненной Ждановым (1946)
,
выделяют
пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) лимфатические узлы.
Пристеночные располагаются между грудной фасцией и пристеночной плеврой - это
передние окологрудинные, задние околопозвоночные и межреберные. Внутренностные
вплотную прилежат к органам средостения - это лимфоузлы переднего средостения (верхние
преваскулярные и нижние диафрагмальные), лимфоузлы среднего средостения
(паратрахеальные, трахеобронхиальные (рис.19), бифуркационные, бронхопульмональные
(рис.20)) и заднего средостения (околопищеводные, межаортопищеводные).