Упрощенная HTML-версия
своевременного выявления групп повышенного риска заболевания и определения
инфицированности МБТ обеспечивают соблюдением точной техники проведения
туберкулиновой пробы и оценки реакции на нее (см. гл. 5.2., стр. 88). Для этого
рекомендуется:
– проводить пробу Манту с 2 ТЕ специально обученным медицинским персоналом;
– перед постановкой пробы Манту с 2 ТЕ проводить врачебный осмотр;
– при проведении пробы Манту с 2 ТЕ учитывать имеющиеся противопоказания;
– все профилактические прививки проводить после оценки результатов пробы
Манту с 2 ТЕ;
– после проведенной профилактической прививки или перенесенного (обострения
хронического) заболевания проводить пробу Манту с 2 ТЕ через 4-6 недель;
– проведение пробы Манту с 2 ТЕ сразу после снятия карантина;
– повторные исследования проводить в одно и тоже время года (преимущественно
осенью).
Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ:
– кожные заболевания, острые и хронические инфекционные и соматические
заболевания (в том числе эпилепсия) в период обострения;
– аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная
астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения;
– наличие в детском коллективе карантина по детским инфекциям.
ОЛС с целью установления первичного инфицирования направляют к фтизиатру
следующих детей:
– с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с
предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
– со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;
– с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных
детей – увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее, чем на 6 мм, но с
образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
– с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более или меньших
размеров, но везикуло – некротического характера.
Дети, направленные на консультацию к фтизиатру должны иметь следующие
сведения:
1) о вакцинации (ревакцинации БЦЖ);
2) о результатах туберкулиновых проб по годам;
3) о контакте с больным туберкулезом;
4) о флюорографическом обследовании окружения ребенка;
5) о перенесенных хронических и аллергических заболеваниях;
6) о предыдущих обследованиях у фтизиатра;
7) данные клинико-лабораторного обследования (общий анализ крови, мочи);
8) заключение соответствующих специалистов при наличии сопутствующей
патологии.
При решении вопроса о характере положительной реакции на туберкулин дети
подлежат предварительному наблюдению в «0» группе диспансерного учета в течение 3-х
месяцев с обязательным проведением лечебно-профилактических мероприятий (подготовка к
пробе Манту с 2 ТЕ) на педиатрическом участке под контролем фтизиатра.
Подготовка к пробе Манту с 2 ТЕ включает:
1. Гипосенсибилизирующую диету,
исключаются:
– продукты вызывающие аллергическую реакцию у ребенка;