Упрощенная HTML-версия
2.2. ИММУНИТЕТ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Иммунитет – это совокупность клеточных и гуморальных факторов, функция которых
состоит в распознавании агентов (живых тел и веществ), несущих признаки генетической
чужеродности, и в их элиминации из внутренней среды организма.
Органом иммунитета являются лимфоидная ткань и циркулирующие клетки. Пул
иммуноцитов состоит из фагоцитирующих, антигенпредставляющих клеток и
иммунокомпетентных лимфоцитов. Все эти клеточные популяции формируются из единого
предшественника – гемопоэтической стволовой клетки, находящейся в костном мозге. В
зависимости от дифференцировочных стимулов из нее развиваются эозинофилы,
нейтрофилы, базофилы, моноциты, естественные киллеры, Т- и В-лимфоциты. Рассмотрим,
как эти клетки взаимодействуют друг с другом и с гуморальными факторами,
продуцируемыми ими, при проникновении микобактерий во внутреннюю среду организма.
Защита организма от инфекции складывается из последовательного включения в
борьбу с проникшим возбудителем 3 различных эшелонов этой защиты, составляющих в
конечном счете единый функциональный комплекс:
1) факторов естественной резистентности;
2) раннего индуцибельного (от англ. induce - побуждать) ответа;
3) адаптивного или приобретенного иммунного ответа.
Первые два пункта относятся к неспецифическим доиммунным механизмам
резистентности.
Факторы естественной резистентности включаются в защиту мгновенно после
преодоления возбудителем кожных или слизистых оболочек и его внедрения во внутреннюю
среду организма. Их действие продолжается в течение всего периода борьбы организма с
инфекцией, но наиболее эффективно они работают в течение первых 4 часов после внедрения
микроорганизма, когда они являются практически единственными защитниками организма.
На пути проникшей в организм микобактерии стоят две мощные преграды: клеточные
и гуморальные факторы естественной резистентности. К первым относятся тканевые
макрофаги, нейтрофилы и естественные киллеры; ко вторым – естественные IgG-антитела и
комплемент.
Практически любой микроорганизм, проникший в макроорганизм, обладает
способностью индуцировать альтернативный путь активации комплемента (комплемент
активируется непосредственно микроорганизмом), в результате чего образуются фрагменты
С3а, С5а, С3b и др. С3а и С5а являются провоспалительными медиаторами с
хемотаксической активностью. Они индуцируют приток нейтрофилов в воспалительный
очаг. С3b и естественные IgG-антитела взаимодействуют с микроорганизмом и опсонизируют
его, т.е. подготавливают МБТ к поглощению фагоцитами (опсонизация необходима только
для микроорганизмов имеющих клеточную стенку, присоединившийся к поверхности
микроорганизма фрагмент С3b облегчает его захват фагоцитами, несущими С3-рецептор,
присутствие антител усиливает прочность присоединения за счет связи с Fc-рецептором).
После проникновения МБТ в организм человека, не зараженного ранее туберкулезом,
в качестве первой защитной реакции развивается фагоцитоз. Фагоцитоз состоит из 3 фаз:
1. Фиксация МБТ на клеточной мембране макрофагов (тканевые макрофаги –
первые клетки, с которыми взаимодействуют проникшие во внутреннюю среду организма
МБТ);
2. Проникновение опсонизированной МБТ внутрь макрофага и образование
фагосомы;
3. Переваривание, когда имеющиеся в макрофагах лизосомы сливаются с
фагосомами, содержащими МБТ; ферменты фаголизосом оказывают разрушающее действие