Упрощенная HTML-версия
При изучении физической работоспособности (иссл. 1) результаты теста PWC170
составили 73,2±1,4% от данных группы контроля (р<0,05); в исследовании 2 – 64,9±1,2%
(р<0,01); на 5-е сутки МР - 63,3±0,8% (р<0,01). Только на 15-й день активной МР у большинства
(80,7%) переболевших ВП новобранцев показатели резервных возможностей сердечно-
сосудистой системы достигли нижнего уровня пограничного состояния шкал использованных
нами тестов.
В течении нетяжелой ВП у молодых военнослужащих по призыву мы выделили
следующие этапы:
1) 48-72 часа от начала лечения (критерием правильности выбора тактики
эмпирической антибиотикотерапии считали значимую положительную рентгенологическую
динамику в трансформациях легочного инфильтрата);
2) завершающий этап этиотропной терапии; критерий окончания - стойкая (3-4
суток) нормотермия;
3) отмена
антибактериальной
терапии;
как
правило
-
выписка
из
пульмонологического стационара и перевод для долечивания (ранней МР) в МП.
Нами был разработан и внедрен в клиническую практику «Алгоритм двухэтапной
программы комплексной восстановительной терапии при нетяжелой форме внебольничной
пневмонии у молодых военнослужащих по призыву».
На стартовом этапе восстановительное лечение нетяжелой ВП включало
ацетилсалициловую кислоту – по 0,5 – 2 раза в день; актопротектор бемитил в суточной дозе
750 мг, разделенной на три приема, дыхательную гимнастику с положительным давлением в
конце выдоха. Так как более поздние этапы стационарной терапии нетяжелой ВП у молодых
людей характеризуются вынужденной гиподинамией; для ее коррекции применялись
велотренировки по методу «свободного выбора нагрузки»; при этом медикаментозное
восстановительное лечение осуществлялось путем сочетанного применения актопротектора и
антиоксиданта (бемитил в прежней схеме и токоферол в суточной дозе 300 мг).
Выяснено, что в завершающие фазы госпитального лечения нетяжелой ВП мониторинг с
использованием «классических» клинико-инструментальных признаков этого заболевания
непродуктивен; для контроля над ходом реадаптации использовалась динамическая оценка
уровней МДА и ЦИК; для выявления скрытых признаков декомпенсации в план обследования
мы включили физиологические пробы Руфье, Скибинского, Штанге, Генча, индекс Богомазова,
а также тест PWC170. Обнаружено, что самые негативные значения как лабораторных, так и
функциональных тестов имеют место на этапе ранней реконвалесценции.
Восстановительное лечение на базе МП включало поливитамины (в дозах, в 2 раза
превышающих суточную потребность); для купирования резидуальных признаков
бронхиальной обструкции употреблялся солутан; использовались дыхательная гимнастика,
массаж и лечебная физкультура, а также физические тренировки. Для уточнения степени
морфо-функционального восстановления использовались нагрузочные пробы.
В результате активной патогенетической и обоснованной восстановительной терапии на
госпитальном этапе практически полное рентгенологическое разрешение инфильтративных
изменений зарегистрировано в 97,7% наблюдений. Средний срок госпитализации в основной
группе составил 10,2±0,6 дней. Ориентировочное экономическое сравнение особенностей
лечения показало, чтосуммарная экономия от использования предложенного нами алгоритма
может составить 1800,41 руб на одного лечившегося. Разработанная нами 2-этапная программа
МР ВП на базе сочетанного использования актопротектора и антиоксиданта, активных
мероприятий по восстановлению дренажной функции бронхиального дерева, раннего
применения дыхательной гимнастики с положительным давлением в конце выдоха, а также
велотренировок со свободным выбором параметров нагрузки позволила в краткие сроки и