Упрощенная HTML-версия
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) проявляется резким расширением всех камер
сердца в сочетании с их незначительной гипертрофией и неуклонно прогрессирующей,
неподдающейся терапии недостаточностью кровообращения. У больных ДКМП изменения
гемодинамики опережают проявления жалоб и развернутой клинической картины. Поэтому с
практической точки зрения актуально как раннее выявление заболевания, так и определение
признаков прогрессирования процесса. В связи с этим целью нашей работы явилась оценка
эхокардиографических показателей, сопутствующих снижению сократительной способности
миокарда у больных ДКМП и их прогностической значимости.
Проведено обследование 53 пациентов с ДКМП, из них 39 мужчин и 14 женщин в
возрасте от 24 до 67 лет. Всем выполнена эхокардиография (ЭхоКГ) на сканере Vivid-3. В нашей
работе оценивались показатели глобальной систолической функции левого желудочка, размеры
полостей сердца (систолические и диастолические), эхо-структура клапанов, эхо-структура
миокарда левого желудочка, показатели спектрального и цветного доплеровского картирования.
Нами получены следующие результаты. Снижение показателей глобальной
сократительной способности миокарда левого желудочка (ЛЖ) наблюдалось у 67 %
обследованных (35 пациентов), они были включены в первую группу. Во второй группе (33%,
18 больных) сократительная способность ЛЖ была в пределах нормы (фракция выброса более
60%). У всех пациентов при эхокардиографии наблюдалось расширение полостей сердца, при
этом статистически достоверных различий в обеих группах выявлено не было. Участки
миокарда ЛЖ повышенной эхо-плотности отмечены у 51 % больных 1 группы и 28% - второй.
Изменения клапанов преимущественно в виде деформации, утолщения и повышения эхо-
плотности створок выявлены у 69% обследованных 1 группы и у 50% - второй. При этом
регургитация определялась в 66% случаев в 1 группе и в 44% случаев – во второй. Сочетание
участков миокарда ЛЖ повышенной эхо-плотности и изменения эо-структуры клапанов сердца
были нами выявлены у 17% в 1 группе обследованных и у 16% во второй. Наличие уплотнений
миокарда и регургитации через клапаны без изменения их эхо-структуры отмечались только у 5
пациентов (14%) в 1 группе. Комбинация всех трех признаков определялась у 51% больных (18
обследованных) 1 группы, во 2 группе – у 33% (6 пациентов).
Т.о., в 1 группе больных дилатационной кардиомиопатией по данным ЭхоКГ достоверно
чаще наблюдались изменения эхо-структуры миокарда левого желудочка и клапанов, а также
наличие регургитации. В связи с этим указанные ЭхоКГ признаки возможно использовать как и
для контроля за прогрессированием заболевания и эффективность проводимой терапии, так и
для прогнозирования развития недостаточности кровообращения.
О.В. Подгорнова, Т.И. Распопова
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА
И ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ
БОЛЬНИЦЫ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра медицины труда и профессиональных заболеваний
Профессиональная деятельность медицинских работников связана с высоким нервно-
эмоциональным напряжением, значительной интенсивностью и тяжестью, необходимостью
переработки большого объема разнообразной информации и принятия ответственных решений
в условиях дефицита времени, опасностью заражения от инфекционных больных, контактом с