Упрощенная HTML-версия
У большинства пациентов были сопутствующие заболевания разных органов и систем
различной степени тяжести и продолжительности течения, влиявшие развитие и течение
клебсиеллеза. Так патология ЖКТ была у 13 человек (хронический гастрит, гастродуоденит,
хронический атонический колит, дисбактериоз кишечника, хронический панкреатит, ЖКБ,
хронический калькулезный холецистит), патология ССС была у 10 человек (АГ, различные
формы ИБС, у одной пациентки дисциркуляторная энцефалопатия). Кроме того, с различной
частотой встречалась патология других органов и систем (сахарный диабет, бронхиальная
астма, хронический бронхит, псориаз, железодефицитная анемия). Из особых состояний
характеризующихся изменениями в организме человека отмечались один случай хронического
алкоголизма у пациентки и один случай беременности. Не было выявлено сопутствующей
патологии у 6 человек.
Средний возраст заболевших составил 47,46+ 4,15 лет. Причем лица с тяжелым течением
были заметно старше, чем со среднетяжелым (средний возраст соотвественно 63,8+9,1 и 43+
4,28 лет). На основании этих данных мы пришли к выводу, что у людей более старшего возраста
заболевание протекает тяжелее. В пользу этого свидетельствует и то, что все пациенты
поступали в стационар в среднем через 2,23 + 0,23 дня от начала болезни, то есть примерно в
одни и те же сроки (для тяжелого течения этот показатель составил 2,17 + 0,17 дн., для
среднетяжелого - 2,25 + 0,31 дн.). Также поступление на 2-3-й день заболевания позволяет нам
утверждать, что заболевание начинается остро.
Средняя продолжительность госпитализации при желудочно-кишечной форме
клебсиеллеза была 12,25 + 0,83 к\д. Причем продолжительность госпитализации не зависела от
тяжести течения и составляла для течения средней степени тяжести 12,1 + 0,74 к\д и для
тяжелого течения - 12,83 + 2,98 к\д. Эти данные свидетельствуют о том, что клебсиеллез
протекает тяжело. Такой вывод мы сделали на основании того, что средний срок
госпитализации при ОКИ другой этиологии значительно меньше. Так, по данным ГИКБ № 1,
средний срок госпитализации при сальмонеллезе в 2004 году составил 9,1 к\д, при остром
шигеллезе - 9,0 к\д, при ПТИ - 7,8 к\д, при ОГЭ уточненной этиологии с другим возбудителем -
9,1 к\д.Отсутствие различия в сроках госпитализации, вероятно, объяснимо своевременностью и
полнотой проводимых терапевтических мероприятий направленных на борьбу с заболеванием.
Ведущим по частоте клиническим синдромом был гастроэнтероколит, который
отмечался у 14 пациентов (у 10 со среднетяжелым течением болезни и у 4-х с тяжелым).
Вторым по частоте при клебсиеллезе был энтероколит (7 случаев). Реже встречались
гастроэнтерит (3 случая) и энтерит (4 случая).
Лихорадка при желудочно-кишечной форме клебсиеллеза была не выражена и ни у
одного из больных не превысила 38оС, что вероятно объяснимо индивидуальными
особенностями пациентов и в связи с необходимостью дальнейшего изучения вопроса в
настоящей работе детальному анализу эта информация подвергнута не была. Также не
проводился анализ данных лабораторных исследований общеклинических анализов крови и
мочи. Результаты этих анализов не позволяли обнаружить сколько-нибудь значимые отличия от
физиологических колебаний лабораторных показателей. Это скорее объяснялось малым
размером выборки нежели отсутствием отличий.
Этиотропная терапия во всех случаях проводилась ципрофлоксацином, к которому все
выделенные культуры клебсиеллы были чувствительны. Чувствительность к антибиотикам
определялась с использованием стандартных бумажных дисков. В одном случае, в связи с
развитием аллергической реакции в виде лекарственной сыпи на применение ципрофлоксацина,
он был отменен и дальнейшая терапия проводилась цефалоспоринами. Патогенетическая
терапия заключалась в проведении регидратации, дезинтоксикации, назначении препаратов,
повышающих резистентность организма и стимулирующих репаративные процессы.