Упрощенная HTML-версия
ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-
КИШЕЧНОГО КЛЕБСИЕЛЛЕЗА
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра инфекционных болезней
Острые кишечные инфекции (ОКИ) относятся к числу наиболее распространенных
инфекционных заболеваний, уступая в этом лишь острым респираторным заболеваниям.
Наблюдаемые изменения в структуре и характере течения ОКИ являются отражением
общего неблагополучия в отношении инфекционных заболеваний. Особую агрессивность
приобрели представители нормальной и условнопатогенной флоры (УПФ), что определило
возрастание доли инфекций, относящихся к разряду эндогенных, оппортунистических.
Возбудителями острых кишечных инфекций бактериальной природы вызванных УПФ, часто
являются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, в частности, бактерии рода Klebsiella.
По данным литературы кишечная инфекция клебсиеллезной этиологии может протекать
по типу гастроэнтерита, гастроэнтероколита, энтероколита. Заболевание начинается остро, с
повышения температуры до 37—39 оС, рвоты и жидкого стула. Повышенная температура
держится 2—12 дней, в среднем — 3—5 дней. Рвота наблюдается в первые 2—3 дня, диарея
длится 3—10 дней, стул водянистый с примесью, слизи. Преобладают среднетяжелые и тяжелые
формы заболевания, при которых отмечается обезвоживание II степени.
Осложнения отмечаются редко, чаще у детей и лиц пожилого возраста с тяжелыми
сопутствующими заболеваниями. При этом возможно развитие инфекционно-токсического
шока, тромбоза сосудов, чаще брыжейки, эндокардита, пиелонефрита и др.
Прогноз обычно благоприятный. Смертельные исходы наблюдаются редко и
обусловлены такими осложнениями, как дегидратационный шок, острая сердечная
недостаточность, некротический энтерит, анаэробный сепсис.
Однако окружающая среда занимает особое место в течении инфекционных заболеваний
в том числе и клебсиеллезов. Она оказывает предварительное опосредованное воздействие
путем влияния как на возбудителя, так и на макроорганизм .
В этой обстановке немаловажное значение имеет ранняя диагностика, определяющая
необходимый объем неотложной помощи и дальнейшую тактику лечения. Ранняя диагностика
клебсиеллезов основывается на комплексе данных, полученных при объективном клиническом
обследовании больных. Поэтому необходимо оценивать характер течения клебсиеллеза не
только по абсолютному количеству тяжелых случаев в их современной интерпретации, но и по
соотношению различных клинических форм тяжести и типичности. В связи с этим изучение
современных клинических проявлений клесиеллеза является крайне важным для
своевременного установления диагноза и проведения терапевтических мероприятий в полном
объеме.
Материалы и методы.
Были исследованы стандартизированные истории болезни 28 больных кишечными
клебсиеллезами получавших лечение в ГИКБ №1 им. Далматова Д.М. в 2004 году.
Обсуждение результатов.
В ГИКБ №1 им. Далматова Д.М. в 2004 году наблюдалось 28 пациентов с желудочно-
кишечной формой клебсиеллеза. Из них мужчин было 6, женщин 22.
Пациентов со среднетяжелым течением было 22 человека, с тяжелым-6. Необходимо
отметить, что среди больных, у которых течение заболевания было тяжелым, не было ни одного
мужчины. Это позволило нам предположить, что у женщин заболевание протекает тяжелее.