Упрощенная HTML-версия
Все пациенты, прошедшие обучение, не только сохраняют высокую приверженность к
базисной терапии, но и ежедневно проводят ПСВ и АД-мониторинг с целью объективизации
контроля течения заболевания и его коррекции согласно цветовой шкале по алгоритму,
разработанному совместно с пульмонологом или кардиологом. Это позволяет не только
купировать обострения, но и предотвратить его и приводит к значительному улучшению
качеству жизни пациентов, что подтверждается объективными данными согласно шкале тревоги
Спилберга и CЕS-D (Шкала депрессий Центра эпидемиологических исследований США).
О.В. Коновалова, В.В. Радионова
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ
НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2
И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра факультетской терапии
Цель работы - сравнить уровень лактата сыворотки крови и уровень гликированного
гемоглобина у больных сахарным диабетом типа 2 и ишемической болезнью сердца (ИБС) при
избыточной массе тела.
Исследования проведены на базе эндокринологического отделения городской
клинической больницы скорой медицинской помощи № 2 г.Омска. Были сформированы две
группы. Критериями включения в I и II группы были: мужчины в возрасте 38-60 лет. Группа I
состояла из 30 больных сахарным диабетом типа 2. Группа II (n=30) состояла из больных с
диагнозом ИБС. Стенокардия. Группа контроля (n=30) была представлена практически
здоровыми лицами.
У всех больных сахарным диабетом типа 2 на момент проведения исследования
отмечалась декомпенсация углеводного обмена (уровень гликемии натощак составлял в среднем
8,6 ± 0,52 ммоль/л). Уровень гликемии натощак у больных II составил 4,6 ± 0,24 ммоль/л, а у в
контроле - 4,4 ± 0,64 ммоль/л. У больных I и II группы отмечалась избыточная масса тела, при
этом индекс массы тела в I группе составил 30 ± 0,2 кг/м2, а во II группе - 32 ± 0,1 кг/м2.
Содержание лактата в сыворотке крови был достоверно повышен по отношению к
контролю в обеих группах, в то же время не было выявлено различий между группами
исследования: в I группе содержание лактата составило 3,74 ± 0,26 ммоль/л, во II группе 3,73 ±
0,26 ммоль/л (в контроле - 1,7 ± 0,1 ммоль/л). Значительное повышение уровня лактата
свидетельствует о наличии у больных обеих групп гипоксии тканей, которая может быть
следствием преобладания анаэробных путей получения энергии при исследуемой патологии.
Концентрация гликированного гемоглобина у больных I группы составил 8,1 ± 0,20%,
что достоверно отличается от группы контроля (3,8±0,70%), и вероятно связано со стойкой
декомпенсацией углеводного обмена по уровню гликемии натощак, которая составила в
среднем 8,6 ± 0,52 ммоль/л. В то же время у больных II группы при отсутствии гипергликемии
(4,6 ± 0,24 ммоль/л) содержание гликированного гемоглобина было также достоверно повышено
по отношению к группе контроля (7,1 ± 0,15%) и не отличался от показателей I группы.
Таким образом, у больных сахарным диабетом типа 2 и ИБС с избыточной массой тела
отмечается выраженная гипоксия тканей, о чем свидетельствует гиперлактатемия. Вероятно, у
больных ИБС без гипергликемии при избыточной массе тела уже имеют место нарушения