Упрощенная HTML-версия
расстройств мозгового кровообращения, при этом основной причиной изменения сонных
артерий у лиц старше 50 лет также является атеросклероз. Большое значение в развитии
ишемической и цереброваскулярной болезни имеет артериальная гипертензия, так как она
является одним из основных факторов риска развития этих заболеваний.
Как свидетельствую многие литературные данные, сочетание атеросклеротического
поражения различных локализация повышает риск развития у пациентов опасных для жизни
осложнений. Вместе с тем, по данным других авторов, субклинический атеросклероз,
оцениваемый по показателю «интима-медиа» (ИМ) сонных артерий, является фактором риска
раннего развития ИБС. Имеются указания и на то, что в патогенезе транзиторных ишемических
атак ведущее значение имеет атеросклероз с поражением экстракраниальных сегментов
магистральных артерий головы вместе с ИБС и нарушением ритма сердечных сокращений. В
ряде работ указывается на корреляцию между уровнем общего холестерина с толщиной стенки
брюшной аорты и с толщиной комплекса ИМ сонных артерий.
Обследование пациентов, у которых заподозрено окклюзирующее поражение артерий, на
современном этапе начинается с проведения ультразвукового исследования, обладающего
высокой информативностью. Особенно важным является проведение дуплексного
сканирования, включающего цветовое и энергетическое доплеровское картирование.
Ультразвуковое определение толщины комплекса ИМ артериальной стенки является
неинвазивным информативным методом ранней диагностики атеросклероза, в частности сонных
артерий, который позволяет проследить его динамику.
В связи с эти целью нашей работы явилось изучение с помощью ультразвукового метода
частоты атеросклеротического поражения сонных артерий у пациентов ишемической болезнью
сердца и гипертонической болезнью (ГБ), а также ее корреляции с уровнем общего холестерина
крови и изменениями, выявляемыми при рутинном инструментальном исследовании сердечно-
сосудистой системы.
Нами проведен анализ историй болезни и данных ультразвукового исследования сердца и
брахиоцефальных артерий 17 больных ИБС и 21 пациента ГБ 2 градации, находившихся на
стационарном обследовании. Среди них 12 мужчин и 26 женщин, возраст больных колебался от
32 до 71 года (средний возраст составил 52 года). Больные ИБС составили первую группу
обследованных, ГБ – вторую.
В обследованную группу были включены пациенты с верифицированными ранее при
стационарном обследовании диагнозами. Всем проводилось комплексное клинико-
инструментальное
обследование,
включающее
в
себя
биохимические
тесты,
электрокардиографию
(ЭКГ),
эхокардиоскопию,
ультразвуковую
допплерографию
брахиоцефальных артерий. Обследованные пациенты не получали ранее гиполипидемическую
терапию.
Нами получены следующие результаты. В первой группе обследованных пациентов
ишемической болезнью сердца отмечено повышение уровня холестерина только у 23% (4
больных), в то время как изменения при ЭКГ в этой группе выявлены у 88% (15 пациентов). В
таком же проценте случаев наблюдались изменения при эхокардиоскопии в виде изменения эхо-
плотности миокарда и нарушений его сократимости. При этом наличие атеросклероза аорты по
данным эхокардиоскопического исследования определялось у всех 17 больных. Признаки
атеросклероза (в виде изменения толщины и эхо-плотности стенок) сонных артерий при
ультразвуковом допплерографическом исследовании обнаружены у всех 100% пациентов
первой группы. При этом нарушение скоростных показателей кровотока в сонных артериях
выявлено у 88% (15 больных).
Таким образом, в первой группе обследованных в большинстве случаев выявлены
изменения при электрокардиографии и эхокардиоскопии, при этом признаки атеросклероза