Упрощенная HTML-версия
медицинский факультет, г. Петрозаводск
(научный руководитель - к.м.н. А.П. Спасова)
Актуальность проблемы. Боль в настоящее время остается серьезной клинической
проблемой, требующей значительных усилий по улучшению качества и эффективности ее
терапии. Болевой синдром является одним из основных поводов, вынуждающих людей
обращаться за медицинской помощью. По данным экспертов Всемирной организации
здравоохранения, в развитых странах хронические боли в спине достигают размеров пандемий.
Актуальность проблемы обусловлена не только медицинскими, но и социальными факторами.
Известно, что у 10-20% пациентов трудоспособного возраста острая боль в спине переходит в
хроническую.
Цель исследования. Оценка влияния хронического болевого синдрома и регионарной
аналгезии на систему дыхания.
Задачи исследования
1. Изучить влияние хронического болевого синдрома на систему дыхания.
2. Определить интенсивность боли и ее влияние на качество жизни пациентов.
3. Определить влияние регионарной аналгезии на систему дыхания, используя метод
неинвазивной одномоментной оценки трех компонентов аппарата вентиляции.
Материал и методы исследования. Всего изучено 29 человек с хроническими болями в
спине, из них 12 мужчин и 17 женщин, в возрасте от 27 до 69 лет.
Методы оценки боли. Интенсивность болевого синдрома и его качественные
характеристики оценивались при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и опросника
боли Мак-Гилла. Влияние хронических болей в спине на жизнедеятельность больного
определяли с помощью краткого опросника боли.
Классическую механику дыхания изучали на анализаторе «Pneumoscreen/Jaeger»,
который позволяет одномоментно получить критерии механики дыхания и индексы,
характеризующие центральный нейрореспираторный импульс (P 100), и усилие дыхательных
мышц вдоха (PmaxIn) и выдоха (PmaxEx). Исследование проводили в положении сидя, до
выполнения регионарной аналгезии, а также после выполнения индивидуального курса блокад.
Таким образом, о влиянии болевого синдрома и регионарной аналгезии на
функциональное состояние дыхания судили по следующим критериям: механике дыхания,
центральной инспираторной активности, усилию дыхательных мышц.
Статистическая обработка материалов проводилась с помощью пакета анализа Microsoft
Excel.
Лечение. К стандартной фармакотерапии неселективными НПВС, центральными
миорелаксантами и физиолечению была подключены методы регионарной аналгезии. Наиболее
часто выполнялись следующие блокады: блокада поясничного ганглия в поясничном отделе,
блокада грушевидной мышцы, блокада седалищного нерва дистальным доступом, блокада
перонеальных нервов, блокада поясничного сплетения по Winnie «3 в 1».
Оценка результатов. Динамика изменения интенсивности болевого синдрома при
проведении регионарных блокад (баллы по ВАШ): 4,6 ±1,4 до лечения и 1,2 ±1,1 после лечения.
Болевой синдром снижал качество жизни пациентов, особенно во время обычной работы (7,8
±2,2 баллов), при передвижении (7,0 ±3,0 балла), во время сна (7,1 ±2,9 балла); а после лечения
2,5 ±6,5 балла для обычной работы, 2,5 ±6,5 балла при передвижении, 1,3 ±5,7 балла во время
сна.
Таким образом, при использовании регионарной аналгезии болевой синдром уменьшился
почти в 4 раза, снизились до минимума показатели боли во время сна и при передвижении.