Упрощенная HTML-версия
гомогенизация ядра и цитоплазмы, распад ядра и ядрышка, клетки-тени, кариоцитолизис,
гиперхромные сморщенные клетки, нейронофагия). Все это сочеталось со структурными
проявлениями отека-набухания мозга.
Таким образом, очаг травматического повреждения мозга окружен реактивно
измененными нейронами, которые имеют потенциальные возможности восстановления
ультраструктуры при быстрой нормализации мозгового кровотока. Особенно это характерно для
зоны Penluzida и Penumbra. Поэтому конечный результат лечения пациентов с ЧМТ во многом
зависит от быстрого восстановление перфузии перифокальной зоны.
И.В. Ратковский
ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНО-ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
(зав.кафедрой общей хирургии, д.м.н., профессор К.К. Козлов)
Актуальность проблемы. Травматизм в современном обществе представляет одну из
самых серьезных проблем здоровья человека.
Травмы и заболевания опорно-двигательной системы занимают второе место среди
причин временной нетрудоспособности, а в структуре причин смертности населения от травм и
отравлений, то есть внешних воздействий, занимает первое место, и составляет 46,7 %.
Так, только по данным травматологического бюро МСЭ Омской области, отмечается
увеличение числа освидетельствованных по годам: 2002 – 4382 человека, 2003 – 4639 человек,
2004 – 4760 человек. При анализе выявлено, что при первичном освидетельствовании в 2002
году из 1427 человек признаны инвалидами – 600; в 2003 – из 1544 – 633 человека; в 2004 – из
1503 инвалидность получили721 человек, таким образом, более чем половина больных на МСЭ
признаны инвалидами.
Среди общего количества травмы до 40% занимают переломы трубчатых костей, и среди
них, как наиболее тяжелое повреждение – открытые диафизарные переломы костей, которые
отличают наибольшая частота повреждений, тяжесть течения, трудность лечения и
значительное число осложнений.
Состояние вопроса. Открытие переломы костей по своей тяжести, трудности лечения и
частоте сопровождающих их осложнения представляет собой одну из актуальных проблем
современной травматологии.
В лечении повреждений ключевыми являются две проблемы: заживление мягких тканей
и выбор метода лечения самого перелома.
Прогностически наиболее неблагоприятными для заживления раны и развития
осложнений являются оскольчатые переломы из-за более тяжелого и обширного, чем при
неоскольчатых переломах, повреждения кости и мягких тканей, трудности удержания отломков
во вправленном положения.
Осуществление микробиологического мониторинга чрезвычайно важно не только для
диагностики инфекционных осложнений, но и для обеспечения эффективного применения
антимикробных средств с целью лечения и профилактики инфекций. При этом тактически
обеспечивается реализация основных принципов: применение антибактериальных препаратов
должно быть обоснованным, направленным, рациональным и контролируемым; тактика
антибиотикопрофилактики должна быть дифференцированной в зависимости от характера