Упрощенная HTML-версия
Трёхкомпонентная модель дыхательной недостаточности была разработана на кафедре
анестезиологии-реаниматологии ПетрГУ в ходе исследования различных категорий больных с
хронической и острой дыхательной патологией как первичного, так и вторичного характера.
По данным Республиканского респираторного центра, в котором проводились
исследования ОМД с помощью метода форсированных осцилляций (МФО) у больных,
перенесших пластику послеоперационной грыжи, сразу после операции регистрируется
увеличенное по сравнению с предоперационным уровнем вязкостное дыхательное
сопротивление (ВДС): до лапаротомии ВДС 155,1±6,3%, после 272,4±16,6% должной величины,
p<0,001. ВДС отражает, главным образом, сопротивление дыхательных путей. Отмечается
возрастание и эластического компонента, входящего в состав общего дыхательного
сопротивления - импеданса (Z): Z исходно – 168±7,3%, после операции – 255,7±15,7%, p<0,001.
Очевидно, что после пластики послеоперационной вентральной грыжи возникает повышенное
внутрибрюшное давление, которое передаётся на диафрагму, и легкие “поджимаются”.
Нам было поручено выяснить, можно ли только снижением функциональной остаточной
ёмкости (ФОЕ) объяснить увеличение дыхательного сопротивления в раннем
послеоперационном периоде. Для этого нами был проведён эксперимент, в котором
воспроизводилось резкое снижение ФОЕ.
Экспериментальную группу составили 9 человек. Вначале у добровольцев исследовались
исходные параметры внешнего дыхания, а затем с помощью эластического корсета им
стягивался живот и частично грудная клетка, и проводилось повторное исследование. Получены
следующие результаты: исходно –ВДС – 88,9±5,3%, после экспериментального снижения ФОЕ
– 100,6±10,2%, p<0,2; исходно Z – 91,5±5,7%, после экспериментального снижения ФОЕ –
139,0±11,1%, p<0,001.
Сопоставление
полученных
нами
результатов
с
данными
исследования
послеоперационных больных показало, что наблюдаемое в послеоперационном периоде
повышение общего сопротивления не может быть объяснено только лишь характерным для
послеоперационного периода снижением ФОЕ. Из анализа экспериментальных данных видно,
что снижение ФОЕ не приводит к резкому увеличению ВДС, а такое увеличение у
послеоперационных больных мы наблюдали. Следовательно, существуют дополнительные
факторы, негативно влияющие на механические свойства дыхательной системы, в частности, на
проходимость дыхательных путей у послеоперационных больных.
В заключении следует подчеркнуть, что в послеоперационном периоде наблюдается
значительное ухудшение механики дыхания, что, вместе с другими неблагоприятными
факторами, создает угрозу развития серьёзных послеоперационных дыхательных осложнений.
А.И. Инжутова
АКТИВАЦИЯ И АПОПТОЗ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМИ
ФОРМАМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Красноярская государственная медицинская академия,
г. Красноярск
(научные руководители: д.м.н., проф. А.Б. Салмина; д.м.н., проф. М.М. Петрова)
Гомеостаз организма, определяемый внешними и внутренними факторами, призван
сохранять постоянство внутренней среды в изменяющихся внешних обстоятельствах. Другими
словами, мобилизация иммунной и гемостатической системы в условиях развития
гипертонической болезни приводит к изменению физических свойств биомембран и