Упрощенная HTML-версия
регуляции агрегатного состояния крови, введением инфузионных, трансфузионных и
медикаментозных средств направленного действия, заместительной лекарственной терапии.
При выборе метода ЭГ в каждом конкретном случае желательно с достаточной
определенностью представлять, удаление каких субстанций реально разорвет порочные круги,
образовавшиеся при развитии патологического процесса.
Гемодиализ – это метод детоксикации, основанный на принципе диффузного и
фильтрационного переноса через полупроницаемую мембрану низкомолекулярных токсических
субстанций и внутрисосудистой жидкости из циркулирующей экстракорпорально крови в
диализирующий раствор.
Основные показания к применению гемодиализа:
- острая почечная несостоятельность любого генеза;
- острые отравления спиртами, техническими жидкостями;
- изотоническая гипергидратация при заболеваниях сердца, печени, почек,
неправильном плазмозамещении и в случае неэффективности медикаментозной дегидратации;
- гиперкалиемия вследствие недостаточности функции почек, надпочечников,
избыточного применения антагонистов альдостерона или калийсодержащих растворов при
неэффективности традиционной терапии;
- азотемия продукционного и (или) ретенционного генеза на фоне недостаточности
функции почек.
Гемофильтрация и ультрафильтрация – методы детоксикации, основанные на принципе
фильтрационного переноса жидкости и некоторых токсических субстанций через
полупроницаемую мембрану за счет градиента давления из циркулирующей экстракорпорально
крови. При этом, если в качестве массообменных устройств применяют диализаторы, то
операция носит название «изолированная ультрафильтрация» или» сухой диализ». В случае
использования гемофильтров операция называется «гемофильтрация». Соответственно, если
при ультрафильтрации из крови выводятся ионы и низкомолекулярные вещества, то при
гемофильтрации выводятся вещества низкой и частично средней молекулярной массы, а объем
выводимой жидкости таков (до 5-7 л/ч), что требует адекватного инфузионного замещения.
Показания для применения гемофильтрации:
- острая почечная недостаточность любого генеза;
- отравление спиртами, техническими жидкостями;
- эндотоксикоз любого генеза при недостаточности функции печени, почек и (или)
неэффективности медикаментозных методов детоксикации.
Гемосорбция (гемокарбоперфузия) – метод детоксикции, основанный на выведении из
крови больного токсических субстанций путем перфузии через адсорбенты в
экстракорпоральном контуре.
Основными показаниями для проведения гемосорбции являются:
- острые отравления снотворными медикаментами, хлор- и фосфорорганическими
соединениями, алкалоидами, салицилатами, тяжелыми металлами, амитриптилином;
- тяжелые эндотоксикозы хирургического и терапевтического генеза.
Плазмаферез – метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на замене плазмы
больного компонентами, препаратами крови и (или) кровезаменителями. Плазмаферез в объеме,
приближающемуся к объему циркулирующей плазмы, носит название плазмообмена. При
плазмообмене замещение может производиться как донорскими средами, так и собственной
модифицированной (например, криосорбированной) плазмой больного.
Основные показания к проведению плазмафереза:
- тяжелые декомпенсированные стадии эндотоксикоза различного генеза (после
ранений, травм, термических поражений, отравлений, радиационных поражений);