Упрощенная HTML-версия
Экстракорпоральная гемокоррекция (экстракорпоральная детоксикация, эфферентная
терапия) – это трансфузиологические операции направленного количественного и
качественного изменения клеточного, белкового, ферментного, газового состава крови во
внеорганизменном перфузионном контуре кровообращения. Вследствие этой операции
происходит удаление из крови маркеров первичной токсемии и факторов вторичной
аутоагрессии, что не только приводит к снижению их содержания в крови, органах и тканях, но
и может опосредованно влиять на функцию этих органов. Основной точкой приложения
эфферентных методов является эндогенная интоксикация, сопровождающая большинство
заболеваний.
Все методы ЭГ по технологическим принципам воздействия на кровь делятся на:
1. Мембранные. К ним относят гемодиализ, гемофильтрацию, гемодиафильтрацию,
ультрафильтрацию, плазмофильтрацию, гемоксигенацию. Эти технологии позволяют за счет
вида мембраны, размера и количества пор, площади поверхности осуществлять процессы
переноса белков, электролитов, газов.
2. Сорбционные: гемосорбция, плазмосорбция (неселективная, селективная),
лимфосорбция, ликворосорбция. Сорбционная технология реализуется целым рядом операций
обработки как цельной крови, так и отдельных ее компонентов, при этом в качестве сорбентов
используются активированные угли, ионообменные смолы, а также селективные
иммуносорбенты, аффинные и рецепторные сорбенты.
3. Центрифужные:
плазмаферез,
гранулоцитаферез,
лимоцитаферез,
тромбоцитаферез, эритроцитаферез.
4. Электромагнитные: облучение (ультрафиолетовое, лазерное, рентгеновское,
магнитное). Позволяют с помощью различных видов облучения изменять свойства мембран
клеток крови, разрушать белковые структуры и, таким образом, способствовать выделению
биологически активных веществ, а так же активировать процесс неспецифической
иммуностимуляции в ответ на образование аутоантигенов.
5. Преципитационные: криоаферез, гепариновая преципитация. Эти технологии
позволяют за счет температурных режимов или определенных активаторов осаждать некоторые
плазменные компоненты свертывания крови вместе с патологическими белками и
циркулирующими иммунными комплексами.
Различные технологии обработки крови обеспечивают ту или иную степень
селективности выведения патологических или физиологических субстанций, определяющего
достижение специфических эффектов ЭГ. Условно эфферентные экстракорпоральные методы
разделяются на:
1. Неселективные: обменное переливание крови, гемосорбция, плазмаферез.
2. Полуселективные:
гемодиализ,
ультрафильтрация,
гемофильтрация,
гемодиафильтрация, каскадный плазмаферез, криоаферез, гепариновая преципитация,
плазмосорбция, цитаферез.
3. Селективные: иммуносорбция, аффинная сорбция, биоспецифическая сорбция.
Общая непосредственная и опосредованная эффективность ЭГ складывается из суммы
специфических, неспецифических и дополнительных воздействий таких вмешательств.
Основные специфические эффекты ЭГ: детоксикация, иммунологическая и реологическая
коррекция. Неспецифические эффекты проявляются как типичная стресс-реакция в виде
кратковременной иммунодепрессии, гемодинамических реакций, перераспределения крови,
активации эндокринной системы и катаболических процессов. Кроме этого, в процессе
проведения действенность операции ЭГ потенцируется за счет дополнительных эффектов,
достигаемых управляемой гемодилюцией, гемофилией, изменением активности системы