Упрощенная HTML-версия
встречается, а в ассоциации с Peptostreptococcus вызывает гниение органических веществ в
полости рта. Staphylococcus epidermidis, обнаруженный у двух пациентов, является
возбудителем гнойных заболеваний, в норме в полости рта не встречается. У двух обследуемых
идентифицирована Escherichia coli, которая вызывает гнойное воспаление в виде моно
инфекции, а также совместно с гноеродными кокками и другими (ГР-) бактериями.
Таким образом, полученные нами результаты исследования видового состава
микроорганизмов десневых формирователей внутрикостных винтовых имплантатов
свидетельствуют о важной роли маргинальной области формирователя в возможности
возникновения патологии пародонта.
А.С. Эмаксузян, М.В Шамаль
ПОВРЕЖДЕНИЕ КРАЕВОЙ ВЕТВИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Среди всех оперативных вмешательств, осуществляемых в челюстно-лицевой области,
одним из ведущих является операция остеосинтеза нижней челюсти. Это связано с высокой
частотой травм нижней челюсти, сопровождающихся смещением отломков. При смещении
отломков за пределами зубного ряда зачастую единственным способом репонировать отломки
является хирургический.
Оперативные доступы к углу, ветви и мыщелковому отростку нижней челюсти схожи и
заключаются в следующем: отступя от базального края челюсти на 2 см, производят разрез
кожи, окаймляющий угол нижней челюсти, длиной 5-6 см. Далее послойно рассекают
подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи. Непосредственно под этой мышцей залегает
краевая ветвь лицевого нерва, которая может быть повреждена во время операции.
Расположение данной ветви вариабельно. В одних случаях она проходит вдоль края нижней
челюсти (отсюда и ее название – краевая) , в других опускается ниже базального края. В
последнем случае нерв образует петлю, нижнее колено которой может располагаться на 1-1,5 см
вниз от угла челюсти. Начальный отдел краевой ветви покидает околоушную слюнную железу
позади края ветви нижней челюсти. Самая низкая точка колена расположена на уровне 8
нижнего зуба, далее ветвь начинает подниматься к базальному краю и пересекает его на уровне
6 нижнего зуба. При проведении разреза учитывается наиболее низкое возможное положение
краевой ветви, поэтому разрез и делается на 2 см ниже базального края. При выполнении
операции остеосинтеза нижней челюсти существует несколько этапов, на которых существует
высокий риск ранения краевой ветви лицевого нерва. Так, при выполнении операции ассистент
крючком отводит верхний край раны. Приэтом происходит растяжение всех рассеченных
тканей, в том числе и включенного в этот же блок лицевого нерва. Именно поэтому у больных
даже после самого тщательного выполнения операции на нижней челюсти часто возникает
нейропатия краевой ветви той или иной степени выраженности. Т.о., проблема травмы лицевого
нерва при операциях на нижней челюсти является актуальной, несмотря на давность изучаемого
вопроса и многочисленные работы, посвященные топографии лицевого нерва.
Это побуждает челюстно-лицевых хирургов к поиску новых оперативных подходов к
углу и, ветви и мыщелковому отростку нижней челюсти. Разнообразные альтернативные
доступы к нижней челюсти не получили широкого распространения в силу разных причин, и